187例卵巢肿瘤术中冰冻切片病理诊断分析

周丽红

卵巢肿瘤是妇科临床常见的恶性肿瘤之一，占其他恶性肿瘤的3.4% ～6.5%［1］。由于卵巢肿瘤组织及生物学表现复杂，确定肿瘤性质为合理制定手术方法，促进预后，提高肿瘤患者治愈率和生存率提供了重要保证。术中快速冰冻切片病理诊断可为确定肿瘤性质提供重要的依据。对吉林省长春市妇产医院自2010年3月至2012年3月187例卵巢肿瘤术中快速冰冻切片病理诊断进行回顾性分析，现报告情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年3月至2012年3月来我院妇产科行卵巢肿瘤切除术中快速冰冻切片病理检查的187例，年龄为31～71岁，平均为(51.3±2.2)岁，肿瘤部位:左侧为87例，右侧为81例，双侧为19例。卵巢组织学分类参照WHO卵巢肿瘤组织学分类标准［2］。将病检结果分为良性、恶性、交界性，并对本组为187例妇女进行术后石蜡切片病理诊断确诊。

1.2 方法 将术中送检组织取材2～3块，用-25℃恒温冷冻2～3 min后将标本切成5 μm的切片，快速HE染色，约15 min左右读片。同时将冰冻剩余组织作术后石蜡切片病理诊断检查，分析术中冰冻切片诊断的准确性。

2 结果

187例经中冰冻切片诊断良性肿瘤为95例(50.8%)，交界性肿瘤为54例(28.9%)，恶性肿瘤为38例(20.3%)，经术后石蜡切片病理诊断良性肿瘤为94例(52.8%)，交界性肿瘤为50例(26.7%)，恶性肿瘤为31例(16.6%)，诊断符合率为93.6%，其中符合率为98.9%，交界性肿瘤符合率为92.6%，恶性肿瘤符合率为81.6%。冰冻切片病理诊断误诊为12例，误诊率为6.4%。

本组冰冻切片病理诊断误诊的12例中，有5例未成熟畸胎瘤Ⅰ级被误诊为成熟性囊性畸胎瘤，有4例交界性浆液性乳头状囊腺瘤误诊为浆液性囊腺瘤，有3例卵巢子宫内膜样癌误诊为交界性子宫内膜样腺纤维瘤。

3 讨论

卵巢肿瘤是临床上妇女常见的疾病。冰冻切片作为一种术中快速病理组织学诊断方法，对明确卵巢肿瘤的性质与确定手术方式和范围都起到了不可替代的作用，为临床提供准确的诊断。

术中快速冰冻切片检查可在较短时间内对肿瘤组织性质进行确定，为医生提供必要的考虑或倾向性的意见;对切除肿瘤组织的边缘进行切片检查，明确边缘组织有无转移或扩散，从而对手术的方式和范围提供决定性的作用，也能有效的防止手术切除过度或不足。有临床资料报道，冰冻切片在卵巢肿瘤中的准确率为94% ～97%［3］，本组病理结果显示，冰冻切片诊断符合率93.6%，其中良性、交界性、恶性肿瘤病理诊断符合率分别为98.9%、92.6%和81.6%，与文献报道相似。

术中冰冻切片具有一定的局限性和误诊率，特别是在交界性和恶性肿瘤诊断中，其局限性导致了准确诊断的难度。其主要表现在:①送验组织不全或取材不够准确。冰冻切片取材的过程中，由于时间紧，肿瘤标本体积大，无法全部取材而导致取材不完全，影响诊断的准确性。②冰冻切片的制片质量差，在制片过程中没有将冰冻组织切全，胞浆背景不清晰，细胞染色不清晰导致诊断不足［4］，如本组中将4例交界性浆液性乳头状囊腺瘤误诊为浆液性囊腺瘤。③读片错误。医生对冰冻切片镜下观察和诊断受取材部位、制片质量的影响，忽视了细胞的明显异型性，导致误诊的发生。因此，在进行冰冻切片时要认真执行制片、阅片程序，并且保证切片的质量，为临床医师提供正确的病理诊断报告。

总之，冰冻切片作为术中快速病理组织学的诊断方法，在确定肿瘤性质、明确边缘组织有无转移或扩散时，确定手术方式和手术范围时，都具有不可替代的作用，有较高的准确性和符合率，可为临床提供重要的诊断价值。

［1］苑晓军.卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值.中国社区医师(医学专业)，2011，32:213.

［2］苏惠玲，张雷.卵巢囊性肿瘤伴附壁结节的病理分析.宁夏医学杂志，2011，8(2):57-59.

［3］吴又明，郭周庆，黄东.卵巢交界性上皮性肿瘤术中冰冻切片诊断探讨.医学信息(中旬刊)，2011，5:108-109.

［4］戴莉萍，徐国萍.卵巢无性细胞瘤6例临床病理分析.中国医药导刊，2010，3:267.