临床护理工作中健康教育的实践体会

潘玉兰 李玲玲 赵永锦

随着医学模式的转变和社会经济水平的提高，人们对医疗服务质量有了越来越高的要求，在得到病症诊治的同时更希望获得相关知识的指导，这正是健康教育［1］重要性的真实体现;同时，运用健康教育，达到医患、护患有效配合的最佳状态，提高护理质量，已被医护人员接受和认可［2］。临床护理教育也与时俱进，教育理念完成了从“以疾病为中心”到“以患者为中心”的根本转变;把健康教育作为重要内容纳入学习课程。因此，要在以往护理患者的基本工作基础上，辅以健康教育内容，这就对现代护士提出了更高的要求。

笔者在临床工作多年以来，发现健康教育早已成为临床护理、技术操作考试的重要组成部分，但是，护理人员特别是新入院的护士对健康教育知识及技巧的掌握严重缺乏，很难满足现代临床对健康教育知识的需求，这一现状，与李浦松关于心理护理存在的普遍性问题及对策的研究结果一致。依据笔者多年来与患者沟通的经验及学习有关健康教育的著作和研究认为，健康教育的有效实施，有赖于健康教育知识和沟通技巧掌握的多寡和运用的灵活性。现总结如下:

1 健康教育的知识管理［3］

1.1 健康教育知识的掌握 有效沟通必须以健康教育知识的掌握作为基础。然而，护理工作是琐碎而繁重的，要求已经从业人员利用业余时间自学，需要每名护理人员高度的自觉性和持久的耐心，而这些往往是大多数人所共有的缺点。因此，笔者认为可通过有计划、有组织、有系统地从教育入手，制定完善的健康教育内容、教育方式、紧密结合临床实际，按患者的需求、疾病的种类与医学基础知识，对护士进行健康教育培养，实现对从业护士健康教育知识的后期补加。通过系统的、有目标地对护士进行健康教育知识的追加、补充教育，增强了护士对健康教育知识的浓厚兴趣，把“要我学”变为“我要学”的良好学习氛围。最终实现了护士能把学来的健康教育知识，充分地运用于临床护理工作中与患者进行有效地交流、沟通，获得了较好的效果;同时，也大大地减少了临床工作中医疗纠纷的发生。

1.2 健康教育方式的选择 目前，临床上通常采用计划性健康教育方式，即依据患者的资料进行评估分析，护士自行制定教育计划，按步骤给患者实施。但是，朱永梅;季丽华等研究发现自主性健康教育方式［4］效果明显优于计划性健康教育方式。

2 护患沟通技巧的培训［5］

在临床护理工作中，做好与患者的沟通交流工作，可提高患者的护理质量，增进护士对患者的了解，充分满足患者的需求，促进患者康复。对护士进行沟通技巧培训，可从护士的着装、护理技术、文明用语及规范的健康教育内容等方面入手。

2.1 着装和操作技术的作用 仪表端庄，着装规范是临床护理技术操作的基本要求。而且，大方得体的装束、娴熟的护理操作技术、沉着、稳重的举止，可以消除患者对医院和医护人员的陌生感及心理疑虑，给患者以安全、信任感。

2.2 文明用语和倾听技巧的应用 语言，是护患沟通的桥梁。如何应用合理的语言，使得患者不仅能听懂，更要达到使其心悦诚服地配合并接受护理要求的目的，是护患沟通是否有效的唯一标准。而文明用语，一定是语言沟通的必备武器。沟通过程中，护士要充分了解患者的心理状态，注意言语的语气、语调和感情，以适应不同年龄、不同文化层次的患者;应学会根据不同的对象通过语言来有效表达自己的护理意图;要善于使用美好的文明用语，经常给患者说些安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性和健康指令性语言，以改变患者不良的心理状况。

在愉快的交谈中，如何把需要患者了解和掌握的知识灌输给对方的另一个关键技巧就是-倾听。这是最重要也是最基本的一种技术，护理人员必须学会耐心、专心和关心地倾听患者的讲述，不能有任何拒绝、厌恶和不耐烦的表现，及时做出点头、微笑等相应的反应，能够获得患者充分的信任，从而取得事半功倍的效果。

2.3 健康教育知识的灌输技巧

2.3.1 讲解 在为患者处置的过程中，适时地通过循序渐进的叙述、描绘、解释，亲切耐心地向患者及家属进行通俗易懂的医疗科普宣传，介绍检查、治疗、护理内容以及有关的医学护理知识，帮助患者正确认识自己的问题，树立健康的行为和生活方式，提高患者战胜疾病的信心。

2.3.2 指导阅读 指导阅读专科教育材料，如科室内部制定的关于疾病的健康宣教内容等。指导患者有针对性地学习专科教育材料，对不懂的问题，护士可在床边进行治疗操作时解答，这种方法既调动了患者参与学习的积极性，又节省了护士的教育时间，是临床常用的一种行之有效的方法。

2.3.3 多媒体教育 幻灯、录像、挂图等都是患者喜闻乐见的多媒体教授方式，能为患者提供更加形象、直观的画面和感受，使患者对教授内容印象更加深刻。

2.3.4 沟通时机的把握 护理教育讲究“寓教于治”。即在对患者进行护理操作的时候，将健康教育融于其中。但现实中，并不是所有护理人员都能把健康教育适时地传授给患者。实际上，与患者任何接触的时间都是进行健康教育的最佳时机。其教育效果远远高于专门时间对患者进行说教。

健康教育的成效已被广大学者和临床医护人员所认可，其重要性也得到了人们的广泛关注。它不仅是实施整体护理的客观要求，也是护理质量优劣的检验标准，更是未来护理队伍建设的内在需要。广大护理人员在加强专业知识学习的同时，更要加强对健康教育的培训。

［1］张翠华.临床实习中要重视护生健康教育技巧的培养.中国医药导报，2008，(3).

［2］李浦松.心理护理存在的普遍性问题及对策.解放军护理杂志，2001，18(3).

［3］陈春，张向阳，赵璐，应贤豪，温建明，余震.基于温州市社区居民需求调查的健康教育知识管理模式研究.医学与社会，2010，(04).

［4］朱永梅，季丽华.骨科创伤病人不同健康教育方式效果评价.齐齐哈尔医学院学报，2005，(10).

［5］Judith Alder;Regula Christen;Elisabeth Zemp;Johannes Bitzer.Communication skills training in obstetrics and gynaecology:whom should we train?A randomized controlled trial.Archives of Gynecology and Obstetrics，2007，(06).