开展PBL教学过程中的理论和实践问题

许闽广,叶 凤,王 晗,翁启芳,樊守艳

(1.海南医学院;2.海南医学院附属医院,海南 海口 571199)

PBL教学模式从1969年开始发起至今已经有50年的历史。在20世纪90年代,我国开展PBL的研究主要介绍国外在该领域的研究状况,并逐步尝试将PBL引入到国内的教学实践之中,如原湖南医科大学、第四军医大学、暨南大学等。这些院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL,取得了良好的效果[1]。国外PBL教学起步早,发展快,教学成熟,美国哈佛大学医学院已全部用PBL教学模式取代传统模式教学,而国内起步晚,发展慢,本土化不完善,教学尚不成熟,各地区各院校PBL教学发展不均衡。重点医学院校以及美国中华医学基金会CBM资助的PBL教学试点医学院校发展较好,但是其他医学院校PBL教学发展缓慢[2]。因此,作为地方院校如何开展PBL教学,其中的理论和实践问题有哪些?通过文献调查和研究,并结合我院开展PBL的教学实践,总结了开展PBL必需解决的理论和实践问题,希望通过对这些问题的研究和探讨,解决对PBL教学的理论认识问题并指导PBL教学实践。

一、什么是PBL教学

PBL(Problem-Based Learning)为“基于问题的学习”,是20世纪60年代美国神经病学Barrows教授创立的一种自主学习模式,倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中,让学习者通过合作解决真实性问题,学习隐含于问题背后的科学知识,形成解决问题的技能,培养自主学习和终身学习的能力[3]。

二、如何开展PBL教学

开展PBL教学首先要根据教学目标而准确定位PBL教学在整个教学过程中的地位。然后,根据PBL教学定位制定PBL教学的计划和步骤。

(一)PBL教学的定位。

PBL在我国尚处于实验和探索阶段,而且东西方文化和教育背景存在明显差异,因此我们不能生搬硬套国外的经验。只有通过学习和借鉴,结合我国医学高等教育现状,才能真正从传统模式中成功转型,建立适合中国国情的教学模式,实现PBL教学方法的本土化[4]。目前我们实行以课堂讲授为主,以问题导向为辅的教学模式,即LBL+PBL教学模式。

(二)PBL教学的组织实施步骤。

1.病例导入和问题的提出。

从“病例”引出与生理学知识有关问题。同时,老师向学生推荐基本的参考资料,包括书籍和有关的生理学网站。如“重症肌无力”,首先,讲授神经骨骼肌接头的结构、功能。其次,让学生研究病例中出现的症状、体征等。最后,提出与教学目标相关的问题。

2.小组讨论学习。

根据“病例”提出的问题,以小组为单位,查找资料,进行小组学习,准备发言提纲。指定小组长、秘书以及病例讨论中负责发言的学生,其他学生可补充发言。该过程学生自己组织实施老师不参与。

3.课堂小组学习讨论。

是教师为引导的小组学习讨论。在教学计划安排的PBL教学课时内,老师听取小组汇报所学习的内容、讨论结果,老师现场点评,其他学生可积极参与讨论。学生成为教学的主体,老师对学生在学习中的疑难和共性问题做进一步引导,指出深入学习的方向。

4.课堂讨论的评价和反馈。

为了提高课堂效果,在小组课堂汇报时,每位学生根据讨论内容将自己的思考写在教学反馈表上,课后上交给老师。教学反馈表的填写内容包括:听汇报告时想到的问题或建议、向其它小组提问、给其它小组建议、给每组评分。目的是调动每位学生都积极参与到教学活动来。

三、PBL教学过程中教师观念、教学思路和教学方法的转变

(一)教师观念的转变。

教师从传统教学中的主导者转变为PBL教学的引导者和促进者,内心难免失落,只有真正意识到教育改革的必要性和迫切性,教师才可能从内心接受PBL,去适应PBL教学的需要,把教学理念从过去“以教师为中心,以学科为基础”转变为“以学生为主体,以问题为基础”。教师关注的焦点不应只在学习成绩上,而应更关注学生解决实际问题的能力上,教师讲授主题不只是具体的知识,而是获取知识的方法[5]。

(二)教学思路的转变。

传统教学是按照医学知识体系和结构进行的大班授课,而PBL教学则是打破学科界限的教学方法,要完成这种转变,必须有一整套系统的教学思路,才能建立适应PBL教学的知识体系,使学生乐于接受,即“单学科,基础与临床脱节”转变为“多学科,基础与临床结合”。但PBL教学在我国还处于试行阶段,还缺少切实可行的完整思路,因此,积极投身PBL教学活动,不断研读大量国内外经典PBL教学方面的文献,深入了解PBL教学的内涵,积极实践PBL教学,才可能完成这一转变。

(三)教学方法的转变。

PBL教学过程中运用的教学方法应该是情景式、启发式、网络教学等现代教学方法,而非过去的照本宣科、满堂灌的教学方法。教师不但要努力学习现代教学手段,更重要的是提高自身的综合素质,例如概括能力、表达沟通能力、总结抽象能力等,还需扩大知识面,不能拘泥于本专业,只有这样才能自如地运用先进的现代教学手段,真正适应PBL教学,达到高等医学教育的最低要求[6]。

针对学生自学能力普遍不高,尤其是独立分析问题、获取相应知识的能力欠缺。多数中国学生是独生子女,不善与人交流,分工协作的能力也不足,学生应和教师共同努力,循序渐进提高个人的自学能力、交流表达能力、团结协作能力。并在实践过程中实现化被动学习为主动学习,化单独学习为协同学习,化课堂学习为终生学习[7]。最终掌握适合自身特点的新的学习方法,完成“鱼”与“渔”兼得,即获取医学知识(鱼)的同时,也掌握了学习方法(渔)。

[1]文艳平.PBL对不同水平学生影响的研究[J].中国高等医学教育,2007,3(2):1-3.

[2]吕 磊,张正厚,井西学,等.PBL教学模式对医学生后续课程学习的影响[J].中国高等医学教育,2008,2(1):2-12.

[3]侯一峰,周艳春.PBL与能力培养[J].医学教育探索,2007,6(2):111-112.

[4]刘 杨,樊 鑫.浅谈中国医学教育中的PBL教学模式[J].辽宁医学院学报(社会科学版),2007,5(1):33-35.

[5]汪雪兰,朱小南,伍宇平,等.中国式课堂PBL的实践与探索[J].中山大学学报论丛,2007,2(3):13-16.

[6]李 刚,王志农,崔雅菲.转变师生角色适应PBL教学模式[J].医学教育探索,2008,7(2):128-129.

[7]黄亚玲,刘亚玲,彭义香.中国学生应用PBL学习方法可行性论证[J].中国高等医学教育,2007,1(3):4-10.