病理学实验教学资源的整合与创新

陆竞艳,陆明深,曾思恩,李运千

（桂林医学院,广西 桂林 541001）

病理学实验教学资源的整合与创新

陆竞艳,陆明深,曾思恩,李运千3

（桂林医学院,广西 桂林 541001）

结合当前病理学实验教学中存在的问题,我们采集、整合实验教学标本和切片的数字图像,设计制作数字化标本和扫描切片数据库,构建病理学实验教学系统,运用于实验教学和标本考试,有利于珍贵教学资源的保存,辅助实验教学,提高典型标本和切片的使用率,建立无纸化考试系统。

实验教学；病理学；整合

10.3969/j.issn.100221701.2012.01.026

病理学作为一门形态学科,具有很强的实践性和直观性。病理学课程设置分为理论课和实验课。理论课注重对基本概念、基本理论、基本病变进行详尽透彻的讲解,实验课注重学生对大体标本和病理切片的观察,通过实验课进一步加深对理论课内容的理解,帮助学生更好地掌握病理学知识[1]。病理学实验考试则是考察学生是否掌握各类疾病病理变化的主要方法。但我们在近年的教学中发现,实验课所需的病理学标本和切片的缺损日益严重,难以满足目前教学的需要；目前广泛采用的病理学实验考试体系也存在不少弊端,如考试前准备工作繁琐,耗费人力物力,同一个典型病变的大体标本在考试过程中不能重复使用等。

为解决实验课教学资源不足的问题,我教研室运用现代教育信息技术,建立病理学实验教学系统,建设多功能型动态网络教学平台。学生能在电脑上进行大体标本和切片的观察,不仅方便了学生,丰富了课堂教学的内容,有利于医学生临床意识的培养,也有利于教学资源的保存,并可用于远程网络教学。同时,本系统还可用于病理标本和切片考试,构建无纸化考试系统,是病理学教学改革的重要内容。

一、传统的病理学实验教学和标本考核方法

传统的病理学实验教学方法：教师引导学生观察病理大体标本及切片的病变特点,对机体的各类病变形成从理性认识到感性认识的转变,进而掌握理论课中学过的各类疾病的病理变化。但在实验教学过程中,许多珍贵标本和切片的缺损难以避免,其主要原因有四：第一,传统的标本和切片保存方法有缺陷,不利于珍贵教学资源的长期保存；第二,收集典型的病理标本困难,这主要是由于患者及时就医、医疗条件改善、治疗后器官病变不典型或患者经治疗痊愈无法收集病理标本；第三,实验课学生操作不当,损坏标本和切片,第四,扩招后教学资源相对不足。在切片示教过程中,教师需要不断转换显微镜的物镜、调节物距,操作不便,成像效果不稳定,且不同切片的组织病变有差别也不利于学生的观察和理解。

目前广泛采用的病理学实验考试方法：考试前人工刮除标本表面原有的标签或粘贴不透光的纸条覆盖标签上的文字,教师挑选3例病理大体标本和2例病理切片组成一套考题,每个考场准备15220套实验考试标本和切片,考试时间30分钟,由两名教师监考,学生进入考场前以随机抽题的方式参加实验考试,通过笔试做出病理诊断,试卷由老师进行批阅。在传统的实验考试中,虽然学生可以比较直观的对标本进行观察,但典型标本和珍贵标本的重复使用率低,考试前后标本的处理手续繁琐、难免错漏,已不适应现代化教育教学工作的需要。

二、建立病理学实验教学系统

我们对现有的病理学实验教学资源进行整合,采用国内先进技术,建立病理学实验教学系统（包括三维标本图像数据库和扫描切片数据库）,教师根据教学内容从以上两个数据库中选出相应标本和切片资料辅助实验课教学；在病理学实验考试中,教师选取病理学实验教学数据库资源设立试题,每例分别给出大体标本的三维图像或切片扫描图像,学生考前随机抽题,在考试网页上打开相应的试题并在网上答题。

1.建立三维标本图像数据库。

应用数码相机采集每例病理学大体标本各个方位图片20230张,应用Photoshop软件制作成大体标本的三维图像,运用ASP和Frompage等网页制作软件将大体标本的三维图像设定为互动观察的模式,并注明病理诊断和诊断依据,学生即可在电脑上对所观察的标本进行放大、缩小、旋转、移动等操作,建立大体标本数据库,教师使用数据库资源辅助实验教学,扩大学生的知识面。

2.建立高清扫描切片数据库。

使用国际先进的全景智能化扫描数字切片系统Dot2 Slide,采集病理学教学切片的高清全景图像,并配备相应的病理诊断和诊断依据,制作扫描切片图像数据库。高清扫描切片图像能精确呈现整张典型病理切片的组织结构,学生可在电脑上实施图像放大、缩小、移动、添加图标、测量、绘图等操作,是目前用于病理学远程切片会诊的一项新技术。在实验课时,教师使用扫描切片辅助教学,不仅简化了切片示教的操作,也有利于学生观察切片和掌握病理诊断的依据。

3.病理形态学实验教学系统在实验考试中的运用。

在病理学实验考试中,教师根据标本和切片诊断的难易度进行分组,选取病理学实验教学系统资源设立2002300套试题,每套题的难易度相当,包括大体标本3例和切片2例,每例分别给出大体标本的三维图像或切片的电子图像。在实验考试时,学生从数据库中抽题,并在考试网页上打开相应的试题,在电脑上答题,由老师实时监控,学生在30分钟内完成考试。

三、病理学实验教学资源的优化整合

病理学实验教学的目的是学生通过观察大体标本和组织切片的形态学改变掌握疾病的病理变化。由于典型的实验标本和切片的缺损日益明显,传统的实验教学方法已经不能满足教学的需要。大体标本在使用上的特点之一是惟一性,没有任何两个标本是一样的,因此不可能让学生人手一个。那么看标本时,原来是很多人去看一个标本。教师在向学生讲解大体标本病变时,总是一手高举标本,一手在标本上比划,向周围的学生讲解。每次的学生数量还不能多,否则站的较远的学生看不清。学生自己看标本时,也是几个人凑在一起看同一个标本,有的在上课时间里还轮不上看[2]。在切片示教时,设备的成像效果不稳定,而且操作繁杂,学生座位较远的示教不清。

基于以上原因,我们采集、整合现有的实验标本和切片资源,设计制作三维标本图像数据库和扫描切片数据库。病理教研室设计制作的三维标本图像系统已经在实验教学中运行三年,获得了师生的一致好评；全景智能化扫描数字切片是一套高度集成的软硬件系统的结合,可以在所需的倍率下自动对焦扫描整张切片,并进行自动无缝式拼图,具有高清成像、实时标记、操作简便等优点。将病理学实验教学系统资源用于实验教学,不仅有利于学生掌握理论知识,加深对知识的理解,更培养了学生学习的兴趣,培养了自主学习、独立思考的能力和临床思维能力,最大限度地发挥其主观能动性[3]。选取病理学实验教学系统资源设立数字化的实验考试模式,适应21世纪信息化的发展趋势,能更好的发挥考试的测量、评价、指导和督促功能,有利于学生的素质教育和素质考察[4]。

病理学实验教学系统的优点在于：第一,有利于珍贵病理标本和切片资料的整理和保存,减少在教学和考试过程中意外损伤标本及切片；第二,标本三维立体图像和高清切片扫描图像能够充分暴露病变组织的病理变化；第三,满足教学资源相对不足的缺陷,扩大学生的知识面,提高典型标本和珍贵标本的重复使用率；第四,优化实验教学和考核方法,监考老师能对考试内容和时间进行实时监控,实现考试过程的无纸化操作。同时,我教研室与国内其他医学院校同行进行交流,积极收集典型病理大体标本和切片的图像资料,不断完善病理学实验教学系统的设计和运行,推广应用病理学实验教学系统。

四、结 语

结合病理学教学的特点,我们采用现代教育技术建立病理学实验教学系统,不仅有效的整合了现有的资源,也有利于扩大学生的知识面、培养学生的标本观察能力和病理诊断能力。但是,病理学实验教学系统的设计和运用还不成熟,传统的病理学实验教学方法仍然是提高学生的动手能力和临床思维能力的重要途径。因此,我教研室在多年的教学改革和实践中,不断探索各种先进的教学方法和手段,丰富病理学实验教学的内容,以弥补传统教学模式的不足,为病理学实验教学改革提出新的思路。

[1]冉令杰,郑 臣,陆 敏,等.理论课和实习课并轨改革病理教学模式[J].中国高等医学教育,2009（2）：65267.

[2]钱洪流,曹学松,丘劲华,等.病理实验教学的数字化建设与创新[J].实验技术与管理,2008,25（5）：35237.

[3]陈秋月,郭 芳,曾思恩.提高病理学实验教学质量初探[J].山西医科大学学报基础医学教育版.2010,12（4）：3922393.

[4]朱 翔,田新霞,邵宏权,等.数字化时代的病理学考试模式[J].中国高等医学教育,2009（8）：43245.

G642.423

A

100221701（2012）0120052202

*通讯作者

2011203

陆竞艳,女,硕士研究生,讲师,研究方向：病理学教学与临床病理。

2011年新世纪广西高等教育教学改革工程项目（编号：2011JGB078）；中华医学会2010年度医学教育研究课题（20102 16214）。

●临床教学