过敏性紫癜的中医护理干预

叶 红

（长春中医药大学附属医院肿瘤血液内科，长春130021）

过敏性紫癜是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。紫癜，也称紫斑，是以皮肤瘀点、瘀斑，压之不褪色为主症，常伴有腹痛、便血、关节疼痛，多见于 7～14岁的学龄儿童。多由于外受邪热，内伏血分，迫血妄行；或素体禀赋不足，气血亏损，脾虚气弱，气不统摄，血不循经而致，是一种较重的证候[1]。我科于2011年2月至2012年5月共收治过敏性紫癜患者112例，实施中医护理干预取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例112例，男46例，女66例；年龄7～58岁，平均14.7岁；病程3～4周。112例病例中，阴虚火旺型36例，热毒炽盛型31例，气不摄血型28例，瘀血阻络型17例。

1.2 中医护理干预

1.2.1 情志护理 中医认为，情志之伤能损五脏、耗精、散气、伤神。可见心理因素是导致疾病发生的重要因素之一。《灵枢·百病始生》曰：“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起阴也。”患者及家属常常因疾病缠身日久，而产生焦虑、恐惧的心理。护士对患者及家属要做好思想工作，详细讲解发病的原因、治疗过程、用药的注意事项等，使患者对本病有更多的认识、更多的了解，配合医护人员积极治疗。护士通过语言、表情、姿势、态度、行为等来影响和改善病人的情绪，解除其思想顾虑。各种精神刺激程度过长可造成情志的过度兴奋或抑制，导致人体阴阳失调，气血不和，脏腑功能紊乱而引发疾病。护士要帮助和鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人心情舒畅、泰然地配合治疗。

1.2.2 辨证施食 中医饮食调护是非常重要的，有“食之胜于治疗”之说。饮食调护得当可增强机体的免疫力，促使疾病康复，避免病情复发。指导患者进食营养丰富易于消化的饮食，多吃蔬菜及水果，避免食用干燥、辛辣、高脂、海腥动火之品，如辣椒、烟酒、鱼、虾、蟹、牛奶、羊肉、肥肉等。可根据中医辨证施食：①阴虚火旺型：此类患者较多，阴液不足，虚火旺盛，灼伤经络，出现五心烦热症。表现出皮肤青紫有斑点或斑块，手足心热，心烦少寐。治疗以养阴清热为主。指导患者选用养阴清热之品，如木耳、冬瓜、茄子、西红柿、绿豆、甲鱼、鸭肉、山药、百合等。特別忌食肥甘厚腻、温热性食物，如牛羊肉、胡椒、辣椒等物。②热毒炽盛型；患者皮疹发病急，有时皮疹融合成片，患者口干、咽痛、便秘、腹痛，甚至血尿。治疗以清热解毒为主。指导患者清淡饮食，多食如芹菜、苦瓜、菠菜、百合等偏凉的蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。可用金银花、甘草、桔梗泡水代茶饮[2]。③气不摄血型：气虚则统摄无权，气不摄血，血不归经，而致血出。表现为病情反复，皮疹暗红、头晕乏力、食欲不振。指导患者食用补气养血、凉血解毒之品，如葡萄、大枣、荔枝、桂圆肉、莲子、花生、蜂蜜、甲鱼、小米、胡萝卜、香菇等。④瘀血阻络型：瘀血日久停留于体内，会严重影响气血的运行，气血受阻，影响新血的生成。表现为皮肤紫斑色青，面色暗黑，出没迟缓。可用桃仁15g、粳米 50g及少许红糖制成稀粥频服。

1.2.3 皮肤护理 过敏性紫癜的病人毛细血管通透性增高，易发生皮肤感染。护士每日要详细观察并记录皮疹的情况，保持皮肤清洁，防止抓伤。如有皮疹破溃时应及时按无菌原则处理，防止出血、感染。

1.2.4 服药护理 患者口服中药汤剂时，要掌握好中药的性能，血热的患者中药汤剂宜凉服，气虚的患者中药汤剂宜温服；早饭前及晚饭后2小时服用，每日2次口服，对于儿童或年纪较大者，也可少量频服。口服中药其间避免进食辛辣、刺激之品。呕吐的病人在服药前，可先服用少量姜汁或嚼少许姜片或橘皮，以预防呕吐；如遇神昏的病人可给予鼻饲用药。

2 结果

经过有效的中医护理，92例治愈出院，16例好转出院，4例反复发作。

3 讨论

本病病位在络脉，与肺、脾、肾三脏关系密切，病因很多，外邪侵袭、血热妄行、饮食所伤、瘀血阻滞等，最终导致脉络受损、阴阳失调、气血不和，至血液溢于脉外，留置于肌肤而成。本病的病程长，易反复，患者的心理状况、体质、生活习惯对本病影响很大。我们遵循中医理论，在辨证论治的基础上，给予有针对性的个体护理措施，提高了患者的依从性，使患者积极配合治疗，减轻了患者的痛苦，减少了病情的反复，缩短了治疗时间，提高了治愈率，在临床上取得了良好的效果。

[1]王春梅,王焕春.过敏性紫癜的护理体会[J].辽宁中医杂志,2003,30(7):590.

[2]付晓军.辨证施护过敏性紫癜的临床体会[J].中国医药指南,2007,9:90-91.