小儿高热惊厥17例护理体会

王彦萍

（黑龙江省海林市新安朝鲜族镇卫生院，海林157123）

小儿高热惊厥是儿科常见急症，在儿童期的发病率为 2%～5%[1]。临床表现为先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间在发热开始后12h内；在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动；发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。本文从基层医院角度，分析了小儿高热惊厥的病因，归纳总结必要的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月至2012年7月2年间，我院共收治高热惊厥患儿17例，全部符合全国小儿神经学组关于高热惊厥诊断和治疗的建议诊断标准[2]，排除癫痫病例；年龄6个月至3岁；其中男10例，女7例。17例高热惊厥患儿经过积极的治疗和护理，均康复出院，没有后遗症发生。

1.2 病因分析 急性扁桃体炎并高热惊厥 6例，占35.3%；急性上呼吸道感染并高热惊厥4例，占23.5%；小儿肺炎并高热惊厥4例，占23.5%；小儿肠炎脱水并高热惊厥2例，占11.7%；溃疡性口腔炎并高热惊厥1例，占 5.8%。以上病例的惊厥在病初体温骤升及高峰时突然出现，发作呈全身强直性或阵发性痉挛，持续时间多≤10min，抽搐达30min者2例，停止后意识很快恢复。

1.3 治疗方法 对上呼吸道感染和肺炎者，明确为细菌感染，选用青霉素类或头孢霉素类。对急性扁桃体炎首选青霉素治疗；对急性肠炎选用第三代头孢霉素或哌拉西林等半合成青霉素治疗。根据病情轻重，决定给药途径。若治疗2～3d后病情无好转，分析其原因后改用其它种类抗生素，必要时根据药敏试验选用抗生素。

2 高热惊厥的护理措施

2.1 基础治疗和护理 保持呼吸道通畅，惊厥发作时即刻给予去枕平卧，头偏向一侧。迅速控制惊厥，立即按压或针刺人中、合谷等穴位，强刺激。根据医嘱给予镇静药物，如鲁米那、安定肌注或水合氯醛灌肠。及时吸氧，给予氧气吸入，鼻导管吸氧法0.5～1.5 L/min，面罩法 2～3L/min。立即降温，使用退热剂，同时予以物理降温。注意安全，加强防护。抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。观察病情变化，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。迅速建立静脉通路，对持续而频繁抽搐者使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。

2.2 辅助护理 做好口腔护理，高热时每日口腔护理 2次，对长期高热患儿应用生理盐水擦拭口腔。加强营养，患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素等富于营养的饮食[3]。

2.3 出院指导 指导家长在家中备好一些急救物品和药品，如果患儿出现发热，体温在 38.5℃左右即应予以口服美林等降温；在发热早期即应使用抗惊厥药，指导家长在患儿体温 37.5～38℃时即应口服；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴，以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止舌咬伤。

3 讨论

引起小儿惊厥的原因通常可以分为感染性和非感染性两大类。感染方面的原因，常见的有中枢神经系统的感染和中枢神经系统以外的感染，如各种脑炎、脑膜炎、败血症、中毒性菌痢、肺炎等。还有一种是由于发高烧引起的惊厥，叫做高热惊厥。例如3岁以内的小儿，患上了呼吸道感染等病，发高烧的初期，也会发生惊厥。非感染因素引起的惊厥常由于各种代谢性、中毒性、器官疾病等原因引起。本组17例小儿高热惊厥均为感染性病因。

小儿惊厥对儿童的健康会造成一定的影响，甚至会引起大脑损害，因此，必须积极进行预防，常见的预防措施如下。

3.1 加强护理和小儿体格锻炼 患儿居住的室内要经常开窗通风，多让小儿到室外活动增强抵抗力，使机体能适应环境变化，减少感染性疾病的发生。

3.2 注意营养 小儿的日常饮食除了奶类以外，还应当注意及时添加辅食，比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质，不能让小儿饥饿，以免发生低钙和低血糖性惊厥。

3.3 合理用药 除注意合理用药外，还应注意防止小儿误服有毒的药品。

3.4 加强看护 防止小儿撞跌头部引起脑外伤，更不能随意用手打小儿头部。

[1]刘利群,毛安定.小儿惊厥 268例临床分析[J].医学临床研究,2004,21(1):54-55.

[2]全国小儿神经学组.关于高热惊厥诊断和治疗的建议[J].中华儿科杂志,1984,22(2):101.

[3]张丽华.循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用[J].护理研究,2005,19(4B):709.