高职高专护理专业病理生理学理论教学的几点体会

张小玲 王 宁

（河南省漯河医学高等专科学校病理生理学教研室，漯河462002）

病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学，它着重从功能和代谢的角度来探讨疾病，是沟通基础医学与临床医学的“桥梁”。护理专业的学生学习这门课程的目的在于掌握护理临床工作中常见病理过程的理论知识，正确认识疾病时患病机体出现的各种变化、并初步学会临床的思维方法，为进一步学习护理学的临床课程打下扎实的理论基础[1]。但由于本课程理论性较强，具有广泛的综合性，严密的逻辑性和科学的归纳推理性，加之教学学时有限，很难激发学生对病理生理学的学习兴趣，从而影响教学效果。我校护理专业作为本校特色专业，在教育目标、培养质量等方面都非常重视，如何增强学生的学习兴趣、提高教学质量就成为我们亟待解决的问题。近年来本人通过对本校护理专业病理生理学理论教学，对此有一些深刻体会，现总结如下。

1 增强病理生理学理论教学与护理专业知识的联系

病理生理学是医学护理专业教育的基础课程，是学生由医学基础课向临床课学习的过度，但由于病理生理学的理论性强，知识内容较为枯燥难懂，许多学生甚至不知道自己所学的知识在今后护理工作中可以发挥怎样的作用。因此，在病理生理学教学时，教师应当注重病理生理学与护理专业知识的结合，使学生认识到通过病理生理学知识可以更好地认识和理解患者的临床表现，认识病情变化的本质和演变规律，从而及时发现问题，采取恰当的护理措施，更好的协助医生工作。例如在讲到弥散性血管内凝血（DIC）对机体的影响时（其最突出的临床表现为出血和微血栓形成），就联系到在临床护理中对于具有发生DIC倾向的高危病人，护理人员应密切观察患者的临床表现，看患者是否存在组织器官微血栓的形成（如惊厥、嗜睡、呼吸困难、发绀、尿少等的出现）、是否具有出血征象（如皮下出血点、瘀斑、注射部位或创口持续渗血等），以采取合适的护理措施并及时报告医生调整治疗方案。而这就要求护理工作者密切注意患者的意识、呼吸、血压及脉搏等生命体征的变化、注意患者皮肤、尿量的改变等，从而将病理生理学的知识与护理工作联系起来，令学生切实感受到病理生理学对护理工作的理论指导作用，进而提高学生对病理生理学的重视程度，增强学生的学习动力。

2 结合高职高专护理专业特点 对教学内容进行适当取舍与调整

医学高职高专护理专业的培养目标是为我国培养技术应用型高级护理人才[2]。针对护理人员的工作重点，结合往届学生的学习反馈，考虑授课学时的不断缩减，在授课时我们以必需够用为原则，突出教学重点，对一些理论性较强但对护理工作用处不多的教学内容进行适当取舍，使学生在有限的时间内最大程度的理解与掌握病理生理学教学内容的精髓。例如休克，休克是临床常见的危重病理过程，医护人员只有正确认识休克、掌握休克分期特点和各期表现，才能及早发现休克，争取最佳抢救时机，挽救病人生命。因此本章以休克的概念、发展过程与机制、休克对机体的影响为讲授重点，而休克时体液因子变化这部分内容因理论性较强临床实用性不高则不多介绍。对于前后章节联系比较紧密的，也将授课顺序进行了适当调整，例如在讲完缺氧这章后紧接着下次课就讲呼吸功能不全，因为呼吸功能不全给机体带来的最直接后果就是缺氧，缺氧对机体的影响也就是呼吸功能不全对机体的影响，因此后者也可省略不讲。

3 注重课堂导入 激发学生学习兴趣

一个成功的课堂导入，是一次成功的教学活动的开始。导课的目的就是为了激发学生的学习兴趣，增强学生的求知欲，调动学生学习的积极性。在病理生理学教学中我们通常选用的导课方法是病例导入法，研究表明病例导入法能有效地激发学生的学习兴趣，生动课堂，提高教育教学质量[3]。病例导入法就是在每章理论授课前导入与重点内容密切相关的典型病例并提出 2～3个问题，这不仅给学生造成悬念，激发学生的探索欲望和学习热情，还使理论教学更贴近于临床实际。例如在讲钾代谢紊乱时，有一严重腹泻导致低钾血症的病例，我们精心设置了这样几个问题，①患者存在怎样的水电解质紊乱？②患者为什么会有乏力、呼吸困难、四肢呈弛缓性瘫痪等临床表现？③为什么血钾正常后还要持续补钾若干天？对于护理人员，在患者补钾时应该注意哪些问题？这三个问题实质是对低钾血症教学内容的高度概括（低钾血症的概念、对机体的影响、发生机制、病理生理与临床护理联系）。这些问题的提出可迅速集中学生的注意力，引发其好奇心，在教师授课过程中学生会带着问题自觉的寻找答案，这样整个教学过程就转化为学生主动学习、解除疑惑的过程，使学生变被动为主动，提高了学习效率。通过病例也可将病理生理基础理论与临床护理实践联系起来。当然，根据教学内容，我们也可选用其他的导课方式，如图片展示、统计资料介绍等，在此就不一一赘述。

4 灵活运用多种教学方法 提高教学质量

由于病理生理学理论知识的广度、深度、难度都比较大，为了提高教学质量，根据教材内容和学生实际，教学过程中我们在以讲授法为主的基础上采用了多种教学方法，以便最大程度上达到教学目标。例如在讲水肿这一章节时，首先利用图示法，多媒体展示几种生活中和临床上比较常见的水肿图片，给学生以视觉冲击、迅速吸引学生的注意力，然后对这几种水肿现象加以一定描述，进而提出一系列与教学内容密切相关的问题，激发学生学习的积极性，从而导入新课；在讲水肿发生机制时则采用启发示教学法，如血管内外液体交换平衡失衡，先回顾生理学中影响组织液生成与回流的相关因素，随后引导学生思考分析，由学生一步步从“正常”推导出“异常”，最后得出结论，整个过程气氛活跃、学生在积极思考的同时也得到了学习的乐趣和满足，将所学知识前后联系，融会贯通，避免了死记硬背；在课堂的最后则是利用病例教学法，让学生分析讨论病例并派代表回答，这不仅可以衡量学生的学习效果、对理论知识进行复习与再忆，还可让学生运用所学知识去分析解决临床实际问题，培养学生的临床思维能力，在一定程度上也可提高学生的语言表达能力，锻炼心理素质。更为重要的是将理论与实践相联系，让学生认识到病理生理学知识的实用性与学习的必要性，增加学习动力。常言道；“教学有法，教无定法”。教师在教学过程中无论采用何种教学方法，其最终目的都是为了更好地完成教学目标，培养高素质人才。

总之，在高职高专护理专业病理生理学理论教学过程中，要增强基础理论知识与护理专业的联系，突出护理专业特点，加大病理生理学的临床实用性，运用灵活多变的教学方法，提高学生学习兴趣，培养学生的临床思维能力，提高教学质量，为学生后续临床课程的学习和今后工作打下坚实的基础。

[1]阮姝琴.护理专业病理生理学理论教学应密切联系临床[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2007,7(3):496-498.

[2]孙建萍,陈丽莲,牛建华,等.高职高专护理人才培养模式改革的研究进展[J].中华护理教育,2009,6(4):171-173.

[3]陶惠然,苗乃全.病理生理学教学中的导课策略[J].中国病理生理杂志,2009,25(11):2265.