治疗甲状腺肿瘤患者临床疗效

肖顺国

贵州省毕节市七星关区妇幼保健院,贵州毕节 551700

治疗甲状腺肿瘤患者临床疗效

肖顺国

贵州省毕节市七星关区妇幼保健院,贵州毕节 551700

目的 探讨对甲状腺肿瘤患者的临床治疗疗效，提高甲状腺瘤的诊断与治疗水平。方法 回顾性分析2007年8月～2010年3月我院收治的36例甲状腺瘤患者的手术治疗情况。结果 本组36例甲状腺瘤患者经外科手术全部治愈出院，无一例患者死亡。有2例出现暂时性声嘶，经过精心治疗月有效护理，出院之前完全恢复，有1例甲状腺瘤患者经确诊为甲状腺癌之后，第2次行甲状腺肿瘤切除术。结论 甲状腺瘤是临床上的常见病、多发病，发病原因较复杂，目前尚不明确，临床表现多样，外科手术治疗对甲状腺肿瘤患者具有明显疗效。

甲状腺；肿瘤；治疗；手术

甲状腺瘤是临床上的常见病、多发病，可分为良性腺瘤与恶性腺瘤两类，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，罕见肉瘤[1]。甲状腺瘤的发病原因目前尚不明确，与年龄，性别，是否为结节性甲状腺流行区都有一定关系[2]，病理改变为甲状腺的滤泡出现异常增生以及甲状腺。良性甲状腺瘤表现为质地柔软，恶性甲状腺瘤表现为质地坚硬。良性甲状腺瘤的特点是：颈部肿块大多数是单发，生长期长，长大时有压迫症状，肿块随患者的吞咽行为而上下活动，最终可导致甲亢的产生。甲状腺瘤主要致病原因为：内分泌失调导致雌激素过高、碘摄入过量、精神压力大等等。为了提高甲状腺瘤的诊断与治疗水平，现将我院收治的36例甲状腺瘤患者的临床资料分析总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年8月～2010年3月我院收治的36例甲状腺瘤患者，其中，男 13例，女 23例，男、女的性别比例大约为：1∶1.7，年龄25～69岁，平均年龄48.6岁。病程为10d～10年，平均病程为1.8年。36例甲状腺瘤患者均经确诊：良性甲状腺肿瘤的患者为25例（甲状腺腺瘤和甲状腺囊肿的患者分别为13、12例），恶性甲状腺肿瘤的患者为11例（甲状腺乳头状癌的患者为5例，滤泡癌的患者为3例，髓样癌的患者为2例，微小癌的患者为 1例）。临床表现为入院的所有患者颈前部有半球肿块，无其他明显症状，肿块表面光滑、可以伴随吞咽动作而上下移动、质地坚实，按压无疼痛感觉、对患者的日常生活和体力活无明显影响。只有以部分患者的肿瘤增大后，才对对患者的日常生活和体力活有明显影响，比如产生吞咽动作的困难、呼吸系统的闲难等临床症状。

1.2 治疗方法[3]

本组36例甲状腺瘤患者以外科手术治疗为主，全部患者均施行甲状腺肿瘤切除术，本组全部的患者中行单纯肿瘤切除的为22例，一侧腺叶切除术的患者为6例，肿瘤一侧叶加峡部切除5例，甲状腺癌根治术3例。经过实验室病理学证实：腺瘤有8例，腺瘤囊性变有12例，结节性甲状腺肿伴腺瘤有5例，未分化癌有7例，甲状腺癌的有2例以及滤泡状腺癌的有3例。

2 结果

本组36例甲状腺瘤患者经外科手术全部治愈出院，无一例患者死亡。有2例出现暂时性声嘶，经过精心治疗月有效护理，出院之前完全恢复，有1例甲状腺瘤患者经确诊为甲状腺癌之后，第2次行甲状腺肿瘤切除术。有28例甲状腺瘤患者在外科术后给予一定疗程的甲状腺素片治疗。通过对患者的随访，观察疗效，有18例行甲状腺肿瘤切除术患者生存15年以上，生存时间最长的患者为26年，取得了满意的疗效[4]。

3 讨论

甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于一处，颈部肿块大多数是单发，生长时间长，长大时有压迫症状，肿块随患者的吞咽行为而上下活动，最终可导致甲亢的产生。根据联合国的权威统计资料，哥伦比亚、夏威夷和冰岛的年发病率为全世界的最高国家，丹麦以0.9/10万人数为最低，日本、芬兰、瑞典等国居于中间行列。甲状腺瘤大多发生在青年女性身上几率较大。甲状腺癌是甲状腺腺瘤的恶性癌变，由几种不同生物学和病理学的癌组织组成，它们的发病时间、生长速度、转移途径和预后都明显不同。

甲状腺腺瘤按照病理可分为：①滤泡状腺瘤（胚胎型腺瘤、胎儿型腺瘤、胶性腺瘤、单纯性腺瘤与嗜酸性腺瘤）；②乳头状腺瘤；③不典型腺瘤；④甲状腺囊肿；⑤功能自主性甲状腺腺瘤。甲状腺腺瘤的临床表现为：甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节；功能自主性甲状腺腺瘤多见于女性，与本研究相符合（男、女的性别比例大约为：1∶1.7），患者一般有甲状腺结节的病史，早期的临床表现为无症状或只有轻度的心慌和消瘦，随病情的进一步恶化，患者表现出不同程度的甲状腺中毒症状，甚至有患者表现出甲状腺的亢进症状，极个别的患者出现甲亢危象；根据相关部分的调查，甲状腺腺瘤的癌变率一般为16%～23%。

总而言之，甲状腺瘤是临床上的常见病、多发病，发病的原因较复杂目前尚不明确，临床表现多样，外科手术治疗对甲状腺肿瘤患者具有明显疗效，临床医生应以简单、有效、创伤小的方式为原则，及时准确进行诊断治疗，减少患者的痛苦。

[1]孟奇.甲状腺肿瘤患者的手术治疗[J].中外医疗,2011,30(36)：49.

[2]李清元.28例甲状腺肿瘤患者外科手术治疗分析[J].亚太传统医药,2009,5(6)：91-92.

[3]何山,廖斌,解晓宏,等.手术切除治疗甲状腺肿瘤50例报道[J].四川肿瘤防治,2007,20(4)：250-251.

[4]毛永红,毛学正.甲状腺肿瘤手术治疗1020例分析[J].肿瘤研究与临床,2011,23(8)：560.

R736

A

1672-5654（2012）07（c）-0105-01

2012-06-20）