护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎的作用

陈海玲

江苏省滨海县中医院，江苏盐城 224500

护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎的作用

陈海玲

江苏省滨海县中医院，江苏盐城 224500

目的探讨护理在预防老年重症患者形成吸入性肺炎的作用。方法 将60例老年重症患者随机的分为对照组和干预组，每组各30例，对照组采取常规护理，干预组采取特殊护理，观察两组患者在住院期间患吸入性肺炎的情况。 结果 干预组30例中4例患吸入性肺炎，发病率为13.34%；对照组30例中10例患吸入性肺炎，发病率为33.34%。经比较后两组差异显著（P＜0.05），差异具有统计学意义。 结论 积极有效的护理干预能有效的预防吸入性肺炎的发生，降低患者的病死率，提高患者的生活质量。

护理；预防；老年；吸入性肺炎

吸入性肺炎是老年重症患者常见的肺炎之一，最初常常因误吸引起肺部感染，继而引起老年重症患者的全身症状，病人可出现烦躁、失眠，甚至精神错乱，是一种危重病症，如不积极处理，其病死率高达40%～60%。针对这种情况，本院护理部对需长期卧床的60例老年重症患者随机分为两组，分别采取常规护理和特殊护理。通过特殊护理干预措施的老年重症患者有效的预防或降低了吸入性肺炎的发生。现将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年2月～2012年2月间收治的60例老年重病患者随机分为30例对照组和30例干预组。两组中男性36例，占60%；女性24例，占40%；年龄65～85岁，平均年龄为75岁。两组年龄、性别、病情严重程度等临床资料经统计学处理,差异无显著性,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组采取常规护理；干预组采取加强基础护理及心理护理，呼吸道管理，加强口腔护理，加强留置胃管鼻饲的护理等特殊护理干预措施。

1.2.2 观察方法 观察患者有无以下症状，如发热,体温达38℃以上;外周血白细胞计数升高,中性粒细胞增多;呼吸道有脓性分泌物或分泌物较前增多;痰涂片或培养发现致病菌;胸部听诊呼吸音减低或有湿啰音,胸部X线示浸润病灶[1]，作为吸入性肺炎的诊断指标。从而得出老年重症患者吸入性肺炎的发病情况。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析处理,数据以(±s)表示,采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组30例老年重症患者中4例患吸入性肺炎，发病率为13.34%；对照组30例老年重症患者中10例患吸入性肺炎，发病率为33.34%。经比较后两组差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 特殊护理干预方法

3.1 全面评估

老年重症患者在入院后，护理人员护士要应对其做好全面的评估，如神志是否清晰、老人是否卧床、生活能否自理自理、对服药的依从性及饮食习惯等等。

3.2 基础护理及心理护理

患者长期卧床,不能进食,如若加上插鼻饲管,会出现机体防御功能下降及咳嗽反射减弱等情况，从而引起呼吸道分泌物的增多，因此护理人员者应协助其进行有效排痰，并合理湿化气道。Ebihara S指出,长期卧床的老年重症患者容易患咳嗽反射敏感性抑郁症[2]，因此，要重视对其的心理护理，使其保持良好的心态。护理人员应多与病人沟通交流，消除病人抑郁、焦虑的不良情绪，使其保持良好的心态，从而配合护理和治疗工作。

3.3 加强呼吸道管理

首先应对患者的口腔进行常规消毒，使口腔保持碱性环境；同时，抑制真菌在口腔内衍生。也可用雾化吸入法使患者吸入雾化微粒，从而起到湿化呼吸道及局部治疗等作用。需要注意的是，患者在雾化中或雾化后会出现痰液较多的情况，因此要随时将痰液吸出，以避免气道堵塞的出现[3]。

3.4 加强口腔护理

口腔、咽部分泌物中的细菌常常是老年重症患者出现吸入性肺炎的危险因素，因此护理人员必须注意保持患者鼻、咽、口腔的清洁卫生。在帮助老年患者变换体位之前，应先检查其口咽部是否有唾液、痰等分泌物,若有需吸除干净。此外每天应对患者进行口腔护理至少2～3次。

3.5 加强留置胃管鼻饲的护理

为了有效预防食物返流，在置胃管时应在常规长度基础上增加7～10 cm[4]，使胃管前端在胃体部或幽门处，这样可使注入的食物不易返流。

在对患者鼻饲前，应首先检查胃管的位置，以确保胃管位于胃内,同时还应检查胃管的刻度。鼻饲时应根据患者情况适当摇高床头(≥30°)；应根据胃管的通畅程度调整鼻饲鼻饲量；鼻饲速度尽量保持匀速。在进食时和进食后30 min内,应将患者头部侧向一边,这样即使出现胃内容物的返流，其也可顺着口角流出，从而避免直接流进气管。

4 讨论

吸入性肺炎是患者由于吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。老年重症患者是该病的高危人群，常由于长期卧床，机体防御功能减低，咳嗽反射减弱容易出现误吸而引发吸入性肺炎。通过对病人进行全面评估，加强特殊护理干预手段，能有效地减少老年重症患者吸入性肺炎的发生,从而提高病人的生活质量。

[1]王玲.老年患者发生吸入性肺炎的原因及护理[J].中国民康医,2010(22).

[2]范志强,瞿介明,朱惠莉.吸入性肺炎的研究进展[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010(2).

[3]许旺,陈丽君,黄晓波,等.老年吸入性肺炎的相关危险因素分析[J].宁夏医学杂志,2009(12).

[4]程建群.老年脑卒中患者预防吸入性肺炎的护理[J].护理实践与研究,2010(13).

R47

A

1672-5654（2012）07（c）-0042-01

2012-06-09）