川崎病超声心动图诊断及其远期追踪的价值

吴雪梅 李长武

贵州省纳雍县新立医院功能科，贵州纳雍 553300

川崎病超声心动图诊断及其远期追踪的价值

吴雪梅 李长武

贵州省纳雍县新立医院功能科，贵州纳雍 553300

目的评价彩色多普勒超声心动图在川崎病（KD）诊断及其远期追踪的价值。方法11例经超声诊断的川崎病患儿，分析其声像图表现，并远期追踪左右冠状动脉回复情况，评价疗效。结果11例川崎病患儿每间隔3～6月进行复查，左右冠状动脉逐渐缩小，最长病例于24月内恢复正常。结论超声心动图测量左右冠状动脉宽度可以提示川崎病诊断，协助临床诊断，并作为远期追踪、评价疗效的较好方法。

川崎病；超声心动图；诊断远期；追踪价值

川崎病是一种以全身血管炎性改变为主要病理变化的的急性发热性出疹性疾病，川崎病的病因至今未明，它所引起的发热、皮疹、淋巴结肿大均不足虑，因为这都是一过性的。其严重危害是对心脏、血管的损害，是永久性的，发病率为13%～20%，主要累及冠状动脉，表现为冠状动脉炎、冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉栓塞等。冠状动脉是供应心肌的血管，出现血栓易引起心肌缺血，导致心绞痛及心肌梗死的发生；一旦冠状动脉瘤不慎破裂，还会引发猝死。当然，除心脏症状外，还累及肾脏、消化道出现腹痛、腹泻，尿检还可发现白细胞及蛋白。是1967年由日本川崎先生最早发现的，故命名为川崎病。患者年龄一般不超过5岁，1～3岁的婴幼儿为高发年龄，四季均可发病。本文运用超声心动图诊断川崎病，并对其进行远期追踪以观察冠状动脉回复情况。

1 临床资料

收集2005年8月～2007年2月经本院彩色多普勒超声心动图诊断的11例KD患儿，其中男性6例，女性5例，年龄最小1岁，最大6岁。采用NES-1000HF彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.0～5.0MHz，取左侧卧位或仰卧位，做二维、M型、彩色多普勒和频谱多普勒检查。为了测值准确，保证同一操作者测量，并测三次以上去平均值。

2 结果

11例川崎病患儿每间隔3～6个月进行复查，左右冠状动脉逐渐缩小，最长病例于24个月内恢复正常。每隔6个月追踪一次，除一例中度扩张患儿于24个月回复正常外，其余均在6～18个月内恢复正常。

3 讨论

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是以血管炎为中心的全身性脏器炎症如心脏、肾脏、消化道等，多发于4岁以下婴幼儿，近年来发病率呈逐年上升趋势，并取代了风湿热而成为儿童期重要的获得性心脏病。该病几乎全部病例均有冠状动脉的损害，30%～50%病人有冠状动脉扩张，10%～20%病人有冠状动脉瘤或冠状动脉狭窄，约有5%的患儿中可遗留物无症状性冠状动脉瘤，超声心动图可表现为冠脉管壁增厚，回声增强，内膜毛糙欠光滑。若出现以上改变，结合临床可及早诊断川崎病。在病后10～20d，可表现为冠状动脉扩张，严 重者可形成冠脉瘤。此时，做心脏超声重复检查对明确有无川崎病冠脉损害价值很大。进入疾病恢复期，绝大多数扩张的冠脉可恢复正常，仅少数可遗留冠脉瘤永久性损害或形成狭窄性病变，并可因此导致心肌供血不良，此阶段超声心动图对冠脉瘤仍具有很好的诊断价值，但对狭窄性病变的诊断作用受到限制。此时，最好的办 法就是先做心脏超声，筛选可疑病例。对出现缺血改变患儿，需行冠状动脉造影术，以明确病变的部位、程度、性质等，为进一步治疗提供更准确的信息。本文结果显示，1例川崎病患儿每间隔3～6个月进行复查，左右冠状动脉逐渐缩小，最长病例于24个月内恢复正常。

总之，超声心动图测量左右冠状动脉宽度可以提示川崎病诊断，协助临床诊断，并作为远期追踪、评价疗效的较好方法。

[1]郑慕白，郭文彬.超声心动图综合解析与诊断[M].上海：科学文献出版社，2003：95.

[2]周永昌，郭万学.超声医学[M].上海：科学技术文献出版社，2002：579-580.

[3]靳有鹏，王玉林.扩张型心肌病患儿心率变异改变及其与心脏大小和功能的研究[J].山东医药，2010，45(31)：16-18.

[4]黄美萍，梁长虹，曾辉，等.多层螺旋CT在小儿复杂先天性心脏病诊断中的应[J].中华放射学杂志，2009，38(2)：726.

[5]Klievefik LM，Takkenberg JJ，Bekkers JA，et al.The Ross operation：a Tojan home[J].EurHeart J，2007，28(16)：1993-2000.

R445.1；R445.4

A

1672-5654（2012）07（b）-0095-01

2012-06-27)