乳腺癌患者的术后综合护理和体会

柏春楠

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，当前的主要治疗手段是手术治疗及术后化疗。手术切除乳腺给广大女性患者的身体和心理上带来了很大的创伤;长期的化疗后反应也使患者的生活质量下降，承受着很多痛苦，乳腺癌患者术后不同阶段的护理及健康教育指导在患者整体治疗过程中起到重要作用。

1 临床资料

我院2008年1月至2010年12月共行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术共73例，患者均为女性，年龄31～58岁，平均42.5岁。住院时间15～20 d，均在术前行病理检查确诊为乳腺癌，66例术后恢复较好，未发生并发症，定期化疗。2例死亡，5例未随诊。

2 术后护理

2.1 患肢功能训练的护理

2.1.1 术后第1周 卧床期间机能训练，以掌指关节运动为主，10 min/次，4次/d～5次/d:指关节曲伸运动，以儿童游戏手势“石头，剪子、布”交替进行;握弹力球运动;逐个交替屈指运动;肘关节屈伸运动，感到疲劳时，将前臂及手放于体侧的枕上休息;握放毛巾运动;用患肢梳头，尽量不运动肩关节。术后5 d坐在床上机能训练:腕关节牵引运动，健手握患手，从患侧向健侧牵引;纸张抓握运动;双手于胸前握球，压缩球引动。

2.1.2 术后1～2周 肩关节运动为主，可利用医院内桌、床、墙等进行训练，20 min/次，4～5次/d;直立，上体前倾，双手前后左右摆动;爬强运动:用健侧手沿墙壁向上半伸至最高点，以此为目标，逐步提高患肢的摸高点。

2.1.3 临近出院 患侧手指于前额前摸对侧耳;双手合拢抱颈后方、然后顺序外展、内收肩关节。护理人员应每天指导并监督患者是否完成当日训练，术后训练可减少患侧上肢机能障碍瘢痕挛缩、淋巴水肿、肌力低下等并发症的发生。

2.2 术后的心理护理 精神因素能直接影响对疾病的治疗和康复，患者由于缺乏医疗知识，对化疗产生畏惧心理，影响食欲，睡眠和情绪。在护理中我们应及时掌握患者的心理特征及化疗不良反应，耐心地向患者介绍化疗的目的和意义，关心体贴患者并及时为其解除痛苦，树立战胜疾病的信心，保证其严格服从并坚持全程治疗。

2.3 术后化疗的前期思想工作 辅助化疗的目的是采用全身用药以消灭体内可能存在的微小转移灶或微小残余瘤灶，护士除应主动与患者沟通，勤巡视、多交谈，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施，从而提高乳腺癌的远期疗效。

2.4 胃肠道反应的护理 化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄;合理使用止吐剂，可减轻胃肠道反应;调节饮食:少油腻、易消化、刺激小、维生素含量丰富。

2.5 骨髓抑制的护理 定时为患者进行血细胞计数检查，当白细胞低于4×109/L，血小板计数下降至100×109/L时，应停止化疗并行保护性隔离。

3 体会

乳腺癌患者是一个特殊的群体，护理工作也面临着新的挑战，除了要提高临床基础护理知识与技能，减少并发症外，还要重视患者的心理护理，重视患者出院后的健康教育指导，包括帮助患者寻求家庭、社会的支持，以及帮助患者正确面对手术后所引起的不可逆转的损伤。因此乳腺癌患者术后护理需要相当长的一段时间，健康教育、康复指导、心理护理应该贯穿在治疗过程的始终。