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冯氏手法整复骶髂关节半脱位85例

2012-08-15董德治

中国实用医药 2012年1期
关键词:冯氏骶髂X光

董德治

骶髂关节半脱位,俗称骶髂关节“错缝”。在临床上常引起一定姿势性的疼痛并伴有不同程度的功能受限,患者自述腰腿痛。“欲站,站不住;欲坐,坐不久;欲走,走不动”。笔者近年来采用冯氏定点旋转复位手法治疗陔症85例,收到满意效果。现报道如下。

1 临床资料

本组85例中,男58例,女27例;年龄最小19岁,最大67岁,以35~50岁为多;病程最短1 d,最长4个月;由歪斜闪挫或暴力撞击引起68例(80%);无明显诱因,逐渐发病27例(20%);本组病例均拍X光片,排除骨病及骨质疏松。

2 治疗方法

2.1 做局部按摩,用拇指腹按压关元俞、小肠俞、中膂俞、秩边穴,提拿委中穴。用时约20 min。

2.2 冯氏定点旋转复位:(以左侧脱位为例)患者双手上举置于脑后,坐在凳子上,助手面对患者站立,两腿夹住患侧膝关节,双手卡按在患肢大腿根部,维持患者正常坐姿。术者立于患者身后,左手掌根抵按于患侧髂后上棘(相当于骶髂关节中份位置),右手从患者右腋下穿过,再以前臂按压其颈后,手推压其对侧肩I部,使患者弯腰60°~70°,再扭转至弹性限制位,作一突发而有I控制的旋转扳动,扩大扭转幅度约3°~5°,同时左手掌根用力前I推。此时即可听到“喀啪”一声,证明已复位还槽。

3 治疗效果

本组85例均节用冯氏定点旋转复位手法全部治愈。经1~3次治愈64例,占75%;经4~6次治愈21例,占25%,最少采用1次手法,最多采用6次手,法,平均采用1.7次。

典型病例:患者男,35岁。工人。1998年3月12日门诊就诊。自述上梯子登空,站立位发足着地摔倒,当即感觉左腰骶部剧痛,左下肢不能负重,同事搀扶下来诊。查体:左侧骶髂关节叩眶痛,左下肢伸直后叩击足跟引起骶髂关节传导痛,左4字试验(+)、骶髂关节正位X光片无特殊,斜位片显示前后关节而紊乱。遂诊断为“左骶髂关节半脱位”。采用冯氏定点旋转复位手法给予一次性整复成功,患者当即症状消失,行走自如。休息一天后正常上班。随访2年来无复发。

4 体会

冯氏定点旋转复位手法,为我国骨科老前辈冯天有先生独创,该手法充分利用自身旋转和杠杆源理,运用与受伤机理相反的力,使脱位复位,效果确切;同时每于整复前刘‘患者进行较长时问的按摩,点、按、拿俞穴,使脱位关节周围的肌肉、韧带充分松弛,这也进一步提高了手法整复的成功率;再者,治疗中我们发现,经手法治疗后,患者如能卧硬板床休息一刷左右的时间,则能有效降低该症的复发。该手法简单易学,操作起来,两人即可,值得推广。

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