冯氏手法整复骶髂关节半脱位85例

董德治

骶髂关节半脱位，俗称骶髂关节“错缝”。在临床上常引起一定姿势性的疼痛并伴有不同程度的功能受限，患者自述腰腿痛。“欲站，站不住;欲坐，坐不久;欲走，走不动”。笔者近年来采用冯氏定点旋转复位手法治疗陔症85例，收到满意效果。现报道如下。

1 临床资料

本组85例中，男58例，女27例;年龄最小19岁，最大67岁，以35～50岁为多;病程最短1 d，最长4个月;由歪斜闪挫或暴力撞击引起68例(80%);无明显诱因，逐渐发病27例(20%);本组病例均拍X光片，排除骨病及骨质疏松。

2 治疗方法

2.1 做局部按摩，用拇指腹按压关元俞、小肠俞、中膂俞、秩边穴，提拿委中穴。用时约20 min。

2.2 冯氏定点旋转复位:(以左侧脱位为例)患者双手上举置于脑后，坐在凳子上，助手面对患者站立，两腿夹住患侧膝关节，双手卡按在患肢大腿根部，维持患者正常坐姿。术者立于患者身后，左手掌根抵按于患侧髂后上棘(相当于骶髂关节中份位置)，右手从患者右腋下穿过，再以前臂按压其颈后，手推压其对侧肩I部，使患者弯腰60°～70°，再扭转至弹性限制位，作一突发而有I控制的旋转扳动，扩大扭转幅度约3°～5°，同时左手掌根用力前I推。此时即可听到“喀啪”一声，证明已复位还槽。

3 治疗效果

本组85例均节用冯氏定点旋转复位手法全部治愈。经1～3次治愈64例，占75%;经4～6次治愈21例，占25%，最少采用1次手法，最多采用6次手，法，平均采用1.7次。

典型病例:患者男，35岁。工人。1998年3月12日门诊就诊。自述上梯子登空，站立位发足着地摔倒，当即感觉左腰骶部剧痛，左下肢不能负重，同事搀扶下来诊。查体:左侧骶髂关节叩眶痛，左下肢伸直后叩击足跟引起骶髂关节传导痛，左4字试验(+)、骶髂关节正位X光片无特殊，斜位片显示前后关节而紊乱。遂诊断为“左骶髂关节半脱位”。采用冯氏定点旋转复位手法给予一次性整复成功，患者当即症状消失，行走自如。休息一天后正常上班。随访2年来无复发。

4 体会

冯氏定点旋转复位手法，为我国骨科老前辈冯天有先生独创，该手法充分利用自身旋转和杠杆源理，运用与受伤机理相反的力，使脱位复位，效果确切;同时每于整复前刘‘患者进行较长时问的按摩，点、按、拿俞穴，使脱位关节周围的肌肉、韧带充分松弛，这也进一步提高了手法整复的成功率;再者，治疗中我们发现，经手法治疗后，患者如能卧硬板床休息一刷左右的时间，则能有效降低该症的复发。该手法简单易学，操作起来，两人即可，值得推广。