中西结合治疗肾小球肾炎46例临床观察

熊斌

肾小球肾炎属于中医的腰痛、水肿、尿血等范畴，快速进展型的肾炎属于关格、癃闭的范畴，肾炎后期常出现肾功能衰竭，属于癃闭、虚损、关格诸门[1]。现选取我院2008年3月至2010年3月收治的肾小球肾炎患者临床资料进行回顾分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组肾小球肾炎患者92例，均为2008年3月至2010年3月我院内科收治的患者，随机分为治疗组和对照组，各46例。其中男48例，女44例，年龄在23～72岁，平均为36.5岁，病程在6个月至12年。两组患者的年龄、性别、病程及病情的严重程度上均差异无统计学意义，P＞0.05。诊断标准及病理分型以王海燕主编的《肾脏病学》中慢性肾小球肾炎的为依据[2]。

1.2 治疗方法 治疗组给予重庆市中药研究院制药厂生产的火把花根片口服，5片/次，3次/d。1个月为1疗程，逐渐减量，连服3疗程;中药清心莲子饮加减(基本药物:车前子、黄芪、地骨皮、太子参、石莲子寸冬、枸杞、柴胡、菟丝子、蒲公英、白花蛇舌草、白茅根、侧柏叶);同时服用利加隆和护肝片。高血压者服用ACEI类的降压药;口服消炎痛50 mg/次，3次/d，餐后服。

对照组给予消炎痛口服，50 mg/次，3次/d，餐后服;潘生丁口服，成人40 mg/次，3次/d。观察治疗前后24 h的尿蛋白定量及尿常规、肾功能。

1.3 疗效标准 ①显效:尿蛋白下降到微量或者消失，经重复检查确定尿中无管型，血尿素氮≤17 mg/L，无肉眼血尿，镜检尿液中的红细胞消失，每高倍视野≤5个。②有效:尿蛋白相对治疗前持续减少“+”以上，尿中管型减少到每高倍视野0～1个，血尿素氮降到18～24 mg/L，无肉眼血尿，镜检尿液中的红细胞为每高倍视野减少至6～8个。③无效:尿蛋白没有明显的变化，尿液中管型为每高倍视野≥2个，血尿素氮≥25 mg/L，尿液中的红细胞为每高倍视野≥9个。

2 结果

本组肾小球肾炎患者92例，经过3个疗程的精心治疗，疗效对比如下:在治疗组46例患者中，显效32例，有效10例，无效4例，总有效率91.2%;对照组46例患者中，显效8例，有效16例，无效22例，总有效率52.2%。经统计，治疗组的总有效率明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。

随访中发现，治疗组中46例患者中有7例在治疗过程中出现轻微副作用，如面热、口干及腹痛等，可坚持服药;而对照组46例患者中，有17例出现乏力、头晕、恶心、腹痛等副反应，有的病例反应比较重。实践表明采用中西医结合治疗肾小球肾炎比较安全可靠。

3 结论

采用中西医结合治疗肾小球肾炎能够提高临床治疗效果、减少药物的不良反应，临床效果较好，值得推广。

4 讨论

近年来，人们在对甲皱微循环的研究中发现，大多数的肾炎患者存在外周微血管的改变，表现为血管形态的异常和微循环血流量的下降。肾小球肾炎的发生与多种因素有关，其中毛细血管内发生凝血、中性粒细胞的浸润和补体系统被激活等为较重要的因素。火把花根片是高效低毒的中草药制剂，常常作为免疫抑制剂、激素等的辅助药物，本组观察显示火把花根片具有较好的抗炎作用，能够抑制毛细血管通透性、减少渗出、抑制增生，能够明显的抑制病理性免疫反应。联合中药清心连子饮有益气滋阴补肾的作用，可提高机体的免疫力，有助于提高火把花根片的疗效，降低其药物毒性，并使血尿和蛋白尿减少。同时加用护肝片和利加隆可以预防此药对肝脏的损害。

随访中发现中药结合火把花根片对减少蛋白尿作用较快，效果也明显，对血尿的疗效则相对较慢。这可能与火把花根片的作用有关，火把花根片可以抑制肾脏局部或全身的免疫炎性反应，减少肾间质发生炎性细胞浸润，抑制肾小球系膜的细胞增生，改善毛细血管通透性[3]。隐匿性的肾炎早期可能存在可逆性的肾功能损害，对无症状的肾小球肾炎有血尿及蛋白尿，应当给予足够的重视。在慢性肾小球肾炎肾功能正常时，积极减少血尿和蛋白尿对于延缓病情的进展，保护肾脏功能尤为重要。

消炎痛具有减少肾小球内毛细血管的蛋白质通透性，抑制肾小球血凝现象，使蛋白尿减少或者消失，肾功能得到改善[4]。观察发现，消炎痛降蛋白尿的作用比较短暂，停药后可复发，中西医结合应用则可避免此缺陷。

综上所述，中西医结合治疗肾小球肾炎能够提高临床疗效，减少药物的不良反应，临床效果较好，值得推广使用。

[1]戴希文，饶向荣.中西医结合治疗肾小球肾炎.中国中西医结合肾病杂志，2006，7(1).

[2]王艳秋，乔艳春.中西医结合治疗肾小球肾炎23例.黑龙江医药科学，2007，30(2).

[3]王今朝，李莲花.中西医结合治疗肾小球肾炎蛋白尿伴血尿38例.中国中医药科技，2005，12(3).

[4]杨丽娟.中西医结合治疗肾小球肾炎48例临床观察.湖北中医杂志，2000，22(12).