永丰县手足口病流行病学分析

解群光 李珍香

手足口病是肠道病毒引起的传染病，多发于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，以柯萨奇病毒 A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主[1]。手足口病通常具有自限性、病程较短、一般病情较轻等临床特点。通过对江西省永丰县手足口病疫情进行流行病学分析，提出防控措施，以控制手足口病疫情的发生和流行。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2011年1至12月江西省永丰县报告的所有手足口病病例疫情资料，所有病例诊断符合2008年颁布的中华人民共和国卫生部《手足口病防治指南》。

1.2 方法 对所有手足口病病例进行流行病学调查，结合实验室检查结果进行分析，并运用描述流行病学方法进行分析

2 结果

2.1 疫情概况 至2011年12月30日止，全县共报告手足口病68例，其中实验室诊断5例，临床诊断63例;全县无重症和死亡病例。

2.2 流行特征

2.1.1 基本情况 2011年1月1日至2011年12月30日全县16个医疗单位及外地医疗单位通过网络直报系统报告了疫情，共报告68例，发病率为255.08/10万，重症12例，死亡2例，重症死亡率为2.94%，男性38例，占55.88%，女性30例，占44.12%，男女性别比例为1∶0.79。

2.2.2 时间分布 1月无报告病例，2月与3月各报告1例，4月报告病例2例，5月6例，6月32例，7月17例，8月3例，9月2例，10月2例，11月1例，12月1例。5～7月为高发季节。

2.2.3 地区分布 2011月1月1日至2011年12月30日永丰县21个乡镇手足口病发病前5位的是石马镇15例、中村乡11例、陶唐乡8例、沙溪镇8例、坑田乡6例，共计48例，占76.58%，其他乡镇合计20例，占23.42%。前5个乡镇重症10例，占83.33%，其他乡镇重症2例，占26.67%。

2.2.4 年龄分布 2011年1至12月永丰县手足口病病例年龄分布见表1，病例年龄以＜5岁为主，占86.18%(58/68)。

表1 2011年永丰县手足口病病例年龄分布

2.2.5 性别和职业分布 男38例，女30例，男女比为1.27∶1。散居儿童33例，托幼儿童30例，学生3例。

2.3 流行病学调查处理

2.3.1 聚集性病例的调查处理 石马镇发生聚集性病例。发生聚集性发病后，永丰县疾病预防控制中心立即组织专业技术人员进行流行病学的调查，认真做好病例的主动搜索工作，并采集患者粪便、血液、咽拭子、疮诊液等标本送省疾病预防控制中心进行检验。共采集6例患者的标本，5例患者为EV71阳性，均为轻症患者，已全部痊愈。

2.3.2 散发病例的调查处理 发生散发病例后，疾病预防控制中心立即通知乡镇卫生院进行病例的追踪调查，并转永丰县人民医院儿科进行隔离住院治疗观察，进行病例的主动搜索，每天报告患者病情的转归情况;患者家庭进行全面的消毒工作。

2.4 疫情防控

2.4.1 组织管理 永丰县卫生局成立了以卫生局长为组长、疾病预防控制中心主任与永丰县人民医院儿科主任为副组长的手足口病防控领导小组，加强对手足口病的防治工作的领导，并成立了流行病学调查小组、疫情分析小组和消杀工作指导小组，认真做好疫情分析和乡镇卫生院、托幼机构的消毒、防控工作的指导，并指定县人民医院为手足口病收治定点医院，县医院成立了医疗救治专家组。

2.4.2 手足口病防治知识培训 永丰县卫生局对全县各卫生院(永丰县人民医院、永丰县疾病预防控制中心)人员开展手足口病防治知识的培训，培训对象为各卫生院院长、防疫医生、医务科长及永丰县人民医院、永丰县疾病预防控制中心的相关业务人员。永丰县疾病预防控制中心组织全体业务人员进行培训，并派业务人员对全县教育系统的托幼机构的园长和校医、各村乡村医生进行手足口病的防治知识的培训。

2.4.3 各医疗卫生单位均开辟了手足口病防治知识宣传专栏，并充分发挥村医的作用，加大对本病防治知识的宣传力度，提高广大群众对本病防治知识的了解和自我保护意识。

3 讨论

手足口病从2008年5月2日起被国家定为法定丙类传染病，属肠道传染病。近几年，发病呈上升趋势。以手掌、脚掌、口腔黏膜上发生水疱为特征。国内外均有散发、流行病例报道，一般预后良好。儿童之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第1周传染性最强。本病多发生于学龄前儿童，易在夏季流行。

通过本次调查提示:手足口病以夏秋季高发。68例病例中，发患者数男性多于女性，可能与男孩喜好活动，接触密切频繁，相互传染的机会大有关[2]。主要分布在＜5岁年龄组的散居儿童和托幼儿童中，与其他地区报道的相一 致[3]。大多数患儿集中在托幼机构，此类地点人员集中，免疫力低，交叉感染率高，易于发病。从人员家庭卫生状况分析，大多患儿生活在农村，卫生条件差，家长大多对儿童护理不到位，发病后的不及时治疗，延误治疗时机，其中2例治疗无效死亡。

由于手足口病传染性强，传播途径复杂(主要是通过人群密切接触传播为主，病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、口杯、玩具及床上用品、内衣等引起间接接触传播)，流行强度大，传播快，且至今尚无疫苗预防和特效的抗病毒药物[4]，因此应做好以下措施:①采取切断传播途径为主的防控措施。加大手足口病防治知识宣传，向群众重点宣传“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”，大力开展爱国卫生运动，提高群众的防病意识。②加强对托幼机构的督导检查。要求落实晨检制度，发现病例立即通知家长送医，痊愈1周后方可返学，发现病例突然增多应及时向疾病预防控制机构报告;全面落实托幼机构全园的消毒工作，每天消毒1次，并做好消毒记录;积极开展手足口病防治知识宣传，重点宣传个人卫生知识，防止病从口入，养成良好的卫生习惯。③加强对医疗机构的督导检查。卫生院发现疑似于足口病病例后，按丙类传染病进行网络直报，对符合留观指征的患者应立即转诊至定点收治医院，村卫生室不得收治手足口病患者;各医疗机构应强化医院感染控制工作，避免院内交叉感染，落实预检分诊制度，设立发热病例专门诊室;尽早进行治疗，防止发生重症病例和重症死亡病例的发生;各预防接种单位在开诊期间，应做好接种对象的健康体检工作，防止接种门诊内的交叉感染。

预防和控制手足口病最主要方法是学校及托幼机构加强晨检，发现手足口病立即隔离治疗，同时排查其他人员并加强消毒。注意个人及护理人员的卫生，及时治理环境卫生，切断传播途径。医院应提高诊疗水平，以减少重症病例发生;同时加强手足口病的宣教工作，切实利用电视、报纸、网络、宣传栏等媒体普及手足口病的防治知识，让广大市民和家长正确认识手足口病并自觉做好预防工作。

[1]班弟，陈莉，张国明，等.一起学校手足口病爆发的调查报告.疾病监测，2006，21:334-335.

[2]陈德颖，林向利，杨正辉，等.利用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病监测报告.疾病监测，2006，21:435-442.

[3]许华茹，杨林，于秋燕.济南市2003年手足口病发病率调查.现代预防医学，2004，31:556-557.

[4]庄振荣.天津市开发区手足口病三起小型爆发的调查分析.口岸卫生控制，2006，12:36-37.