荧光眼底照影180例的护理

刘艳华

荧光眼底血管照影技术(FFA)是利用荧光素钠的荧光特性，做为造影剂快速进入静脉内随血液流入脉络膜、视网膜血管，借助眼底照相机连续拍片，记录荧光素在眼底血循环中的动态情况，是当前诊断眼底疾病最常用的检查方法。荧光素钠是一种染料，无毒无害，不参与机体代谢和分解，进入体内后60%～80%与血浆蛋白结合，2%溶解在血中经肝肾排出，但也有可能发生过敏反应、类过敏反应。因此，在临床应用过程中，造影技术的护理配合很重要。现选取我科自2008年2月至2010年2月进行荧光眼底造影的180例患者进行分析［1］，总结如下:

1 造影前的准备

1.1 详细询问病史，有药物过敏者(特别是有造影剂过敏史者)、严重肝肾功能障碍、哮喘、青光眼患者不做此项检查。

1.2 重度高血压、心脏病者经心内科会诊，将病情控制在安全水平时再做FFA检查。

1.3 备好抢救药品及器械:如肾上腺素、可拉明、地塞米松及抗组织胺药等;血压计、听诊器、氧气等。造影前15 min口服维生素B6、扑尔敏4 mg。

1.4 FFA在暗室内进行，患者易产生紧张、恐惧心理，故在检查前护士应做好患者的心理护理，将造影的注意事项、检查过程的配合要点，可能出现的不良反应及应对措施，向患者解释清楚，解除患者的思想顾虑，并填写有创检查知情同意书，以取得患者的合作。

1.5 瞳孔准备，检查前30 min用复方托品卡胺滴眼液点眼并按压泪囊区5 min共3次，充分散瞳。待瞳孔散大到7～8 mm，才能达到摄片要求，以防漏拍眼底病变区域。

2 造影时的配合

2.1 调整好眼底照像机的高度和下颌托的高度，协助患者舒适地坐到照像机前，固定好头部，嘱患者造影时眼睛尽量睁大，尽量避免频繁眨眼，非检查眼注视红色指示灯，以固定眼球，请勿讲话，以便于检查并防止唾沫飞溅镜头影响视觉。

2.2 注射荧光素钠时，首先将10%的荧光素钠0.1+5 ml生理盐水稀释后选择前臂正中静脉或贵要静脉穿刺，静脉内缓慢注射，观察5～10 min，患者无不适反应后在与医生同步的情况下，4～6 s内快速静脉注射荧光素钠原液3 ml，对年龄较大或身体较弱者可将荧光素钠注射速度延长为8～10 s内完成。推药完毕拔出针头，按压针眼的时间要稍长。一手摸患者脉搏，同时观察患者有无心慌、胸闷、恶心、呕吐等情况。

2.3 在拍摄过程中，指导患者按要求转动眼球，使眼底病变部位充分暴露。在检查过程中因检查光源照射散大的瞳孔产生不同程度的畏光、流泪时，可用无菌棉签拭净泪液，帮助患者固定上、下眼睑。以免影响影像效果。患者如恶心、呕吐，可稍停，放松头带，嘱其坐直深呼吸，安慰患者，消除其紧张情绪，一般3～5 min可缓解，严重者可暂停造影，卧床休息。如发生过敏反应，配合医师进行抢救［2］。

2.4 不良反应的处理 FFA的不良反应有:恶心、呕吐、荨麻疹、晕厥、休克、甚至心脏骤停。其中以恶心、呕吐最常见，180例中60例在推药后发生恶心，嘱患者深呼吸，放松，喝开水，症状自行缓解;7例推药后10 s发生呕吐，停止拍摄，及时给予对症处理后缓解;1例出现晕厥，立即平卧给氧后缓解，检测生命体征正常;1例患者出现血压升高(185/100)mm Hg，立即给予降压药及停止做眼底血管造影检查。180例患者未发生休克等严重不良反应［3］。

3 造影结束后

3.1 告诉患者及家属在造影室外间休息10～30 min，嘱患者不要直视强光，无不适方可离院。

3.2 告诉患者荧光素钠可使皮肤、球结膜黄染，甚至视物有黄色或粉红色等现象时千万不要紧张，为荧光素的染料特性所致，在6～12 h逐渐消退，而且荧光素钠通过肝肾排泄，造影后小便呈黄色，可持续24～36 h，对身体无影响，对此不必惊慌，嘱患者多饮水，促进排泄。

3.3 告诉患者迟发型过敏反应的表现和口服抗过敏药物［4］。综上所述，在进行FFA检查时，术前、术中、术后的护理配合尤其重要，医护人员要有强烈的责任心，对待患者热情和蔼，由于患者对该技术陌生和对暗室环境不适应，通过采取一系列正确护理措施，可帮助患者顺利完成检查，减少不良反应的发生，获得最佳的检查结果［5］。

［1］关雪娟，王春利.眼底荧光照影患者的护理，2008，07(b):167-01.

［2］魏广川，孙伟.眼底血管荧光造影不良反应及应对措施.中国实用眼科杂志，2006，24(6):636-637.

［3］章欣怡.荧光眼底造影不良反应的回顾性分析.汕头大学，2007，16(2):101-102.

［4］黄建美，应文娟.眼底荧光血管造影检查的护理配合.齐鲁护理杂志，2006，10(3):169-170.

［5］李静敏.眼科患者的心理护理.实用护理杂志，2006，19(7):75.