诺和灵30R及诺和锐30治疗2型糖尿病64例疗效分析

胡艳霞

糖尿病(diabetes mellitus)是由遗传因素、环境因素、胰岛素分泌和(或)作用缺陷等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征[1]。2型糖尿病患者通常不需要依靠胰岛素治疗，可通过口服降糖药及食疗控制血糖，故又称非胰岛素依赖型糖尿病。是由遗传、环境、行为等多种因素共同参与的多因子病。早期应用胰岛素控制血糖，降低糖毒性作用，是使受损的胰岛β细胞功能部分恢复的关键所在。本研究对我院2006年10月至2010年7月收治的64例2型糖尿病患者，分别采用诺和灵30R及诺和锐30治疗，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例患者，男34例，女32例;年龄36～78岁，平均58.5岁;病程1～12个月，平均病程6个月。纳入标准[2]:年龄18 岁及以上，空腹血糖(FPG)＞9 mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)＞7.5%。排除干扰、酮症酸中毒、酸碱失衡，排除对门冬胰岛素、甘精胰岛素及其辅料过敏的患者，排除妊娠、哺乳或计划未来6月内妊娠妇女，排除急性并发症及合并严重心、肝、肺、肾及胃肠道疾病患者。随机分为对照组和观察组，每组各32例，两组患者性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准[3]:有糖尿病典型症状，急性或慢性糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱表现。任意时间(1 d内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关)血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)或空腹(8～14 h内无任何热量摄入)血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)或OGTT试验(75 g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服)中，2 hPG水平≥11.1 mmol/L(200 ng/dL)。

1.3 治疗方法 两组均行包括培训胰岛素注射方法、技巧及配合饮食、运动治疗等系统糖尿病教育。对照组采用诺和灵30R治疗，于三餐前注射强化治疗2周，皮下注射，起始剂量为0.3 IU/(kg·d)，按1∶1∶2分配剂量，根据血糖监测情况及时调整剂量，直至血糖达控制目标(FPG:4.0～7.0 mmol/L，2h PG:5.0～10.0 mmol/L)。观察组采用诺和锐30治疗，于早餐前皮下注射，患者初始剂量根据血糖水平、患者体重及并发症等情况综合确定，平均 0.3～0.5 U/(kg·d)，根据血糖变化及时调整胰岛素剂量，直至血糖达前述目标。

1.4 观察方法 观察两组资料前后FPG、2h-PG、血糖达控制目标时间、达血糖控制目标时胰岛素使用量等。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组2 h-PG治疗前为(18.9±3.8)mmol/L，治疗后为(8.8±2.1)mmol/L，治疗前后2h-PG经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组2 h-PG治疗前为(19.3±4.2)mmol/L，治疗后为(7.9±2.0)mmol/L，治疗前后2h-PG经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组血糖达控制标准时间为(8.0±1.9)d，观察者血糖达控制标准时间为(5.1±1.3)d，观察组血糖达控制标准时间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组治疗前FPG为(12.6±2.7)mmol/L，治疗后为(6.4±1.8)mmol/L。治疗前后FPG经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.01)。观察组治疗前FPG为(12.4±2.7)mmol/L，治疗后为(6.0±1.7)mmol/L。治疗前后FPG经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.01)。观察组与对照组治疗前后FPG、2h-PG差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组达血糖控制标准胰岛素用量为(42.2±5.5)IU，观察组达血糖控制标准胰岛素用量为(32.8±5.3)IU，观察组胰岛素用量低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

诺和锐30为双时相胰岛素类似物制剂，由30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白结晶门冬胰岛素组成。门冬胰岛素起效快，达峰值时间短，回落迅速。精蛋白结晶门冬胰岛素具有基础胰岛素的作用，两者合用可更好地模拟生理胰岛素分泌模式，更好的控制血糖，减少低血糖的发生。诺和灵30R为预混人胰岛素，具有六聚体的基本结构，需解离成二聚体及单体形式方可发挥作用。故起效时间延长，一般需提前30 min注射。餐后高血糖消退后，血浆胰岛素水平仍维持在较高水平，增加了低血糖发生的几率及餐后血糖波动幅度[4]。

本组研究结果显示，诺和锐30较诺和灵30R控制血糖效果更理想，胰岛素剂量相当，可更好的降低餐后低血糖的发生率，使用方便，值得临床推广应用。

[1]陆再英.内科学．第7版.北京人民卫生出版社，2008:643．

[2]贺承民.两种胰岛素在治疗2型糖尿病中的疗效比较．甘肃医药，2011，30(8):478-479．

[3]宁静.两种胰岛素治疗方案在治疗2型糖尿病中的疗效对比．中国医学创新，2011，8(19):57-58．

[4]陆健，陈亚芳，李军.诺和灵30R与诺和锐30对2型糖尿病疗效及血糖波动性的影响．中国医药指南，2010，8(19):46-47．