门诊2型糖尿病患者低血糖相关因素分析及护理干预

李风英

低血糖反应是糖尿病患者在治疗过程中较为常见并发症，脑细胞处于低糖状态的临床综合征，严重时会导致昏迷，心、脑等受损，甚至死亡［1］。现对近年来我院糖尿病患者低血糖发生相关因素进行分析，提出有效护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月至2011年5月我院门诊收治的120例糖尿病患者作为观察组，男75例，女45例;年龄30～87岁;发病时间1周～10年;同时将2009年1月至2010年1月门诊治疗120例糖尿病患者作为对照组，男70例，女50例;年龄32～82岁;发病时间2周～11年［2］。

1.2 方法 对照组采取常规治疗护理及一般健康宣教。在此基础上，观察组采取如下护理干预:①门诊与病房联合教育。门诊患者一般集中就诊时间是8:00～11:00，13:30～15:30;病房新患者教育一般在下午进行。②饮食教育。告知饮食对血糖控制的重要性，饮食计算使用粗略估计法，使患者大概了解每日的主食、副食的分配方法及总量，哪些食物应少吃或不吃。③药物指导。包括不同药物的服药时间(餐前、时、后)［3］，有条件者即测手指毛细血糖，应及时进食，并来院门诊调节药物剂量。④监测及随访时间。告知监测的意义、频率，有条件者建议自购血糖议，无条件者可每周到附近的社区测2～3次，并记录结果。当血糖值低于正常范围或出现低血糖反应时及时就诊。一般情况下三个月内每周门诊随访一次，三个月后如血糖稳定可每月随访一次。

1.3 统计学方法 应用Excel(2003)建立数据库，SPSS 13.0软件进行相关分析，采用卡方检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 随访情况。所有患者均进行跟踪随访，随访率高达100%，随访时间均为1年。

2.2 两组患者低血糖相关因素分析。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

目前糖尿病发病率逐年升高，糖尿病将是人类21世纪的主要健康问题。低血糖对于糖尿病患者危害极其严重，对合并心脑血管疾病的患者来说更是致命的［4］。在实际工作中中，我们应针对糖尿病低血糖相关因素，做好患者健康教育，提高其依从行为，减少或避免低血糖并发症发生，促进患者生活质量的提高。

本研究240例患者中有15例根据自我感觉自行增加胰岛素或口服药物的剂量，10例因各种原因在不进食的或少量进食的情况仍继续使用降糖药物。有26患者饮食不合理，过度饮食或空腹饮酒后不进食等导致低血糖发生。运动可以增加肌肉细胞对能量的利用，提高降糖药物的作用。但运动的时间不恰当、运动量的不合理、运动的持续时间过长等均能引起低血糖。有21例患者家庭中均未配备血糖仪，由于经济、交通等原因平均一月测血糖1-2次。22例患者因为年龄因素发生低血糖，老年人的认知能力差，反应能力明显下降，相对的病程也长，肝肾并发症随之增加，加之随着年龄的不断增长，肾脏排泄药物及代谢物功能下降，更易发生低血糖。

综上所述，我们通过加强对门诊糖尿病患者的健康教育，采取有效护理干预，有助于减少低血糖的发生及其导致的危害，从而改善糖尿病患者的生活质量，将糖尿病的防治提高到新的水平。

［1］贾芸，王君俏，周佳雯.2型糖尿病病人心理健康水平及其相关因素的研究.护理研究，2005，19(4):306.

［2］马虹颖.老年糖尿病患者低血糖的原因分析及防护措施.解放军护理杂志，2010，27(7A):996.

［3］陈艳曙.老年糖尿病低血糖特点及防治.全科护理，2011，9(2):355-357.

［4］冀秀芳，赵晓春，许桂菊.37例老年糖尿病低血糖昏迷相关因素分析及预防.护理研究，2009，23(6 c):1664.