压疮析因与防治护理

李凤霞 李学臣

压疮又称褥疮，即压力性溃疡，由于各种原因引起的活动困难和身体一部分感觉丧失等，使局部组织长期受压，血液循环障碍，造成组织缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死。压疮的发生，一方面降低了患者的生活质量，增加了患者的经济负担和心理上的痛苦，病情严重者可继发败血症，甚至危及生命;另一方面也造成了医疗资源的浪费。压疮的预防是医院护理工作的一项重要内容，我院遵循护理质量持续改进原则，不断改进预防措施，对降低压疮的发病率，提高治愈率，取得了较理想的效果，现分析报告如下。

1 一般资料

2006年1月至2010年12月，我院共收治卧床2周以上的脑血管病患者67例，其中男44例，女23例;年龄49～86岁，平均70.3岁。入院后均以做好预防护理工作，出现压疮患者4例，占全部卧床患者的5.97%;经护理部确认均为难免压疮。其中男3例，女1例，年龄＞69岁。压疮发生部位：骶尾部3处，背部2处。压疮发生时间为入院后1～4 d。

2 结果

4例发生难免压疮的患者均为Ⅰ期压疮，经过护理人员的细心护理和耐心的讲解使患者本人和家属认识到了压疮的危害性，积极主动配合护理人员进行防治，出院时全部痊愈。

3 析因

引起压疮的原因很多，近年来新的观点认为，来自于自身体重的垂直压力、引起相向平行滑动的剪切力、身体重心向反方向移动时对皮肤牵拉作用的摩擦力等，是引起压疮的主要破坏力量[1]。皮肤浸渍过度潮湿，营养不良，感觉受损造成机体对伤害性刺激无反应等因素，加速了垂直压力、剪切力和摩擦力导对身体的损伤。总之，压疮的产生是多种内、外因素共同作用的结果。

3.1 本组患者为老龄患者，平均年龄70.3岁，由于其心血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退，加之卧床导致局部受压，引起皮肤及皮下组织缺血缺氧。研究表明，当年龄＞54.44岁时，压疮的发病率与年龄呈正相关[2]。

3.2 本组压疮的发生均在入院后1～4 d，可能与应激状态下激素大量释放，使中枢神经系统和神经内分泌传导系统发生紊乱有关。

3.3 由于护理不当等原因，常引起卧床患者的皮肤出现微小创口，加之患者皮肤不洁，则易诱发细菌感染引起压疮，因此，我们认为压疮的发生与患者的卫生习惯有一定关系。

3.4 护理用具使用不当、体位变动方法不对、翻身间隔时间太长，意志消沉、缺乏自我护理意识等也与压疮的发生有关[3]。

3.5 压疮的发生与医疗护理干预措施有关，病室内温度不恒定，湿度过大，对大小便失禁的患者护理不及时，营养不良等因素导致患者发生压疮。

4 措施

4.1 防压用具 防压用具能够保护受压局部皮肤，起到预防压疮的作用，因此护理人员要合理使用床垫、轮椅垫、坐垫及各类肘部及足跟保护器等防压用具，并教会家属如何使用护理用具。

4.2 翻身及体位 护理人员要定时协助患者翻身、变换体位，以分散某些解剖部位的压力和加快血液流动，还要嘱患者和家属每2 h翻身、变动体位一次，并教会患者和家属翻身和变动体位的要点，避免搬动时的副损伤。

4.3 防潮和保暖 为保护患者的皮肤，避免发生压疮，防潮和保暖是改善躯体的血液循环减轻外力损伤的最后方法，从而降低了患者发生压疮的危险因素，因此要保持病房温度恒定，经常性洗擦身体，保持身体清洁，对大小便失禁的患者应考虑留置尿管并及时清理。

4.4 加强营养 脑血管疾病患者由于饮食不良，经常导致营养不良的发生，加强饮食补充营养可明显减少压疮的发生。同时能够缩短压疮愈合的时间。因此要加强饮食治疗，给予高糖、高蛋白、高维生素C流质饮食。

4.5 加强健康宣教 树立整体护理的理念，对患者及家属进行卫生宣传教育，耐心讲解皮肤护理的目的及意义，并教会家属一些有关压疮的预防措施，充分调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心，积极参与自我护理。

[1]张庆玲，刘玉馥，谢刚敏，等.压疮研究进展.护理研究，2007，21(5)：1319-1321.

[2]陈小敏.压疮危险因素预防护理新进展.医学信息，2009，5，22(5)：808-810.

[3]祁艳，王晶晶，韩应兰.褥疮的预防护理及干预的研究进展.海军医学杂志，2010，9，31(3)：282-284.