高职医学统计方法教学中存在的问题与对策

褚启龙，张 晶，邱 明，刘小平

(湖北职业技术学院医学院，湖北孝感 432000)

高职医学统计方法教学中存在的问题与对策

褚启龙，张 晶，邱 明，刘小平

(湖北职业技术学院医学院，湖北孝感 432000)

医学统计方法是医学研究的重要工具，但内容抽象繁杂、逻辑性很强，高职医护类专业学生普遍感到学习困难，不能学以致用。本文从教学目标、教学内容、教学方法手段和应用能力培养四个方面探讨了目前高职医学统计方法教学中存在的问题，并针对上述问题提出了相应的解决对策，以提高医学统计方法的教学效果。

高职;医学统计方法;问题;对策

医学统计方法是一门应用概率论和数理统计的基本原理和方法，研究医学领域中数据的收集、整理和分析的科学［1］，培养学生科学的逻辑思维，提高其分析和解决问题的能力，被广泛应用于医学研究、临床试验、流行病学调查和公共卫生管理等领域。然而，医学统计方法概念抽象，重逻辑推理，计算公式繁杂，运算量大，这些特点与医学课程重视形态、缺乏抽象，重视记忆、较少推理的特点有很大的不同［2］，因此，高职医护类专业的学生普遍感到医学统计方法难学，很难达到预定的教学目标。针对目前高职医学统计方法的教学现状，本着培养适应现代科技发展需要的高素质技能人才的目的，笔者在多年教学经验的基础上，就目前高职医学统计方法教学中存在的主要问题与相应对策作一探讨。

1 高职医学统计方法教学中存在的主要问题

1.1 课程教学目标不够明确

尽管专业相同，但由于普通本科与高职高专在教育类型、人才培养规格、学制和就业面向等方面有着很大的差异，这就导致普通本科和高职高专在专业人才培养目标上有着很大的差别。普通本科培养研究型或工程设计型人才，而高职培养的是高技能人才［3］。一般来说，课程教学目标应该围绕专业人才培养目标来制订，这一点非常重要。但令人遗憾的是目前很多高职院校在制订医学统计方法的课程教学目标时，并没有考虑普通本科与高职高专在专业人才培养目标上的差异，而是参照普通本科同一专业同一课程的教学目标，直接对它进行简化。这种方式制订出来的课程教学目标既不科学也不适用，指向不明确，难免会偏离专业人才培养目标。

1.2 教学内容的适用性与针对性不强

我国在医学院校中开设医学统计方法课程已有60多年的历史。在医护类专业学生医学统计方法应用能力的培养上，高职院校受本科医学院的影响比较深，一直以本科教材的压缩版为蓝本，选择基本的“医学统计方法”进行教学，其内容主要包括统计学的基本概念、指标计算、t检验、方差分析、卡方检验、秩和检验、相关与回归分析等，但一般将重点放在抽象概念的讲解、公式的推导、统计指标的计算和假设检验等方面，而且在内容的组织上也比较零散，没有一条前后贯穿的主线，也没有考虑学生毕业后岗位工作的实际情况。本课题组的调查结果(结果另文报道)显示，医护类高职毕业生就业后主要用到的依然是上述的基本统计方法，但问题在于他们普遍不知道怎样正确选择统计指标和统计推断方法，以及如何准确解释和表达出统计分析结果，而统计学中的概念、公式和统计指标的计算(多采用SPSS软件和Excel软件处理)等内容几乎没有用到，这说明在医学统计方法教学中存在内容选择上的缺陷，针对性不强，从而导致学生不能学以致用。

1.3 教学方法手段落后

对于数学基础较薄弱的高职医护类专业学生来说，公式繁多、概念抽象和逻辑性强等因素的存在而使医学统计方法的内容难以理解和掌握。目前高职院校医学统计方法主要采取课堂教学的形式，往往以教师讲授为主，学生被动学习，没有体现“学生主体和教师主导”的原则，师生之间缺乏良性互动。最常见的形式是先介绍统计原理，接着讲授统计公式及其推导，最后举例说明。其最终结果是将课程的重点引向统计学中的计算上，把医学统计方法当作“数学”课来上，而忽视了学生统计思维和应用能力的培养，导致学生遇到实际问题时往往束手无策。

当前，绝大多数医护人员在工作中采用SPSS软件分析统计数据，这在客观上要求各高职院校在医学统计方法教学过程中尽可能运用信息化教学手段，尤其是形象直观的多媒体教学和SPSS软件教学。王春平等［4］认为多媒体教学可以将抽象的统计原理形象化，激发学生的学习兴趣，提高教学效果。但在实际教学过程中很多教师并没有对内容进行认真裁剪，只是将教材内容照搬到课件上，将黑板变成“白板”，没有发挥多媒体技术的优势，将抽象的内容直观化。多媒体教学尚且如此，遑论采用SPSS软件教学了。虽然有的高职院校在教学过程中使用了软件，但所占的课时比重太小，可仅看作是实践教学的一个小小的补充。

1.4 忽视综合应用能力培养

医学统计方法对高职医护类专业学生来说，只是日后工作和进一步学习的一个重要工具，主要用于对医学数据进行统计分析，以便得出科学的结论。鉴于此，我们更应注重的是医学统计方法的综合应用能力，而不是知识的系统性和全面性。而目前高职院校由于受本科院校的影响太深，在医学统计方法教学中过分注重理论知识的系统性与全面性，轻视实践教学而导致实践学时安排很少，而且实践教学内容多为单项技能训练，而非综合技能训练项目，忽视了对学生统计学综合应用能力的培养。戴士弘［3］认为学生的能力是训练出来的，而不是通过老师讲授获得的。由此可以看出，重理论轻实践的教学只能导致一个结果，那就是学生的实际应用能力不强。

2 解决高职医学统计方法教学中主要问题的对策

2.1 深入调查研究，重新确定课程教学目标

高等职业教育要以就业为导向，为社会培养生产、管理、服务一线的高技能人才。课程教学目标虽说从属于专业人才培养目标，但它与专业人才培养目标一样，都应涵盖职(执)业资格证书、典型工作岗位和职业岗位迁移三个方面所需的相关知识、能力和素质要求，尤其要突出能力目标，因此在制订课程教学目标前，必须认真研究医护类专业近几年的执业资格考试大纲，积极针对典型工作任务进行深入细致的调研，跟踪毕业生成长轨迹。在此基础上，通过对涉及的医学统计方法方面的内容进行系统的归纳分析，就可以制订出针对性很强的课程教学目标。这样的课程教学目标既侧重于实际应用能力的培养，又包含了执业资格考试所需的一些基础知识，同时也兼顾了毕业生就业后的发展需要，指向明确，能促进学以致用，这就从根本上为高职医学统计方法教学指明了方向。

2.2 围绕教学目标，精心选择和组织教学内容

课程教学目标一旦确定，接下来就是要思考如何实现这个目标的问题，不仅要实现，而且要实现好，教学内容就是实现这一目标的载体。内容的选择应紧紧围绕教学目标，而不应囿于教材，否则就会本末倒置。因为课程是有生命的、原生的，而教材是次生的，是课程生命成长过程中某个阶段的历史记录［5］;同时要考虑授课对象专业上的差异，如护理专业除介绍统计学的基本理论和一些常用统计方法外，还应增加护理研究中常用的统计方法，如量表研制与分析、综合评价方法等，充分体现出专业的特色。此外，教师还应对选取的教学内容进行整体设计，合理裁剪、加工和序化，使它由易到难，符合学生认知规律。如在介绍成组设计的方差分析时，可以通过具体的案例，将均数、标准差、方差分析和q检验连贯起来讲解，这样学生就明白在什么情况下采用均数和标准差作为指标、这些指标如何计算、如何进行假设检验以及在多个均数总体上有差别时还需进一步通过q检验来判断两两之间是否存在差异，这个过程实际上与工作中的应用过程高度一致。经过这样处理的教学内容逻辑清晰、前后贯穿、简便实用并且由易到难，但不失其魂。要做到这一点，需要专业教师非常熟悉教学目标和内容，也需要花大量的时间和精力来组织教学内容。但是作为一名合格的教师，这是应该做并且能够做好的。

2.3 充分应用软件，加强实际应用能力培养

当前社会经济迅猛发展，信息化程度不断提高，医护人员采用统计软件分析数据已是大势所趋。在目前高职院校教学条件普遍改善的情况下，采用软件教学已不再是遥不可及的事情，我们为什么不顺应历史潮流而采用真实有效的软件教学呢?实践出真知，讲三次不如做一次。在教学过程中，可以通过专业上的具体案例，先按实际工作的顺序，将统计指标和统计推断方法的选择、数据的分析过程、结果的解释与表达等内容连成一条线讲解，并在课件上完整地展示出来;接着教师进行具体的软件操作演示;最后放手让学生进行操作训练，而此时教师则成为工作的指导者。这种教学方式不仅体现出学生的主体地位，而且具有以下优点:①教学手段先进，讲授、案例分析、多媒体教学、操作训练和分组讨论等多种教学方法综合运用，使学习不再枯燥，提高了学生的学习兴趣。②将原来繁杂的学科知识转变成一项简单实用的分析技术，并且计算工作由软件完成，不仅简化了内容，而且节约了大量的时间，为学生进行操作训练和讨论提供了时间上的保障，同时学生也能利用统计软件解决实际问题而获得成就感，有利于树立学生的学习信心。③采用的实例来源于日后的工作，数据的分析过程与日后处理数据的过程高度吻合。通过大量的实际数据分析训练，培养了学生的综合应用能力，为他们在日后工作中能自如地运用医学统计方法解决实际问题奠定了良好的基础。当然，我们并不是要将医学统计方法完全当作一项技术来教，学生应该掌握的基本理论和基本知识也要有机地融入教学内容中，否则不利于学生对统计分析结果的理解，不利于学生统计思维的形成。

总之，目前高职医学统计方法教学中仍存在着很多问题。为了提高教学质量，学以致用，教师应该顺应时代发展潮流，充分利用有利条件，对医学统计方法教学进行大刀阔斧的改革，突出综合应用能力的培养，真正使医学统计方法成为高职医护类专业学生日后工作和学习的重要工具，为培养高素质的医护人才奠定坚实的基础。

［1］倪宗瓒.医学统计方法［M］.北京:高等教育出版社，2003:1.

［2］谭盛葵，仇小强，覃都娥.以科研为导向医学研究生统计学教学改革思考［J］.中国高等医学教育，2O08(8):l14－l15.

［3］戴士弘.职业教育课程教学改革［M］.北京:清华大学出版社，2007:6－11.

［4］王春平，王汝芬，翟 强.多媒体技术在医学统计方法教学中的应用［J］.中国卫生统计，2006，23(3):266 －267.

［5］姜大源.职业教育:课程与教材辨［J］.中国职业技术教育，2008，311:1－13.

Problems and Countermeasures of Statistical Method Teaching for Medical Students at Higher Vocational Colleges

CHU Qi-long，ZHANG Jing，QIU Ming，LIU Xiao-ping
(Medical School，Hubei Polytechnic Institute，Xiaogan 432000，China)

Medical statistical method is an important medical research tool.However，it is abstract and complex in content and is highly logical，which often makes it hard for students of medical and nursing majors at higher vocational colleges to study and make use of.This article discusses the problems of medical statistical method teaching at higher vocational colleges from the following four aspects:teaching objectives，teaching contents，teaching methods and practical ability cultivation.The authors put forward corresponding countermeasures so as to improve the teaching effectiveness of medical statistical method.

higher vocational college;medical statistical method;problem;countermeasure

G642.0

A

1006－2769(2012)03－0541－04

2012－02－17

湖北职业技术学院教学改革重点资助项目(No:2011 A03)

褚启龙(1971－)，男，湖北云梦人，副教授，医学硕士，研究方向为环境毒理学、医学教育。