浅谈建构主义理论在口腔预防教学中应用的体会

陈 曦，冯希平

(上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科，上海 200011)

浅谈建构主义理论在口腔预防教学中应用的体会

陈 曦，冯希平

(上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防科，上海 200011)

预防口腔医学作为一门培养口腔医学专业学生面对社会、服务社区的必修课，其教学效果直接关乎到我国口腔医疗卫生服务队伍建设及进一步提高全民族的口腔健康素质。兴起于20世纪末的建构主义理论强调学习应从关注“外部输入”到关注“内部生成”、从“个体户”式学习到“社会化”的学习、从“脱离情境”的学习到“情境化”的学习等教育思想，借鉴这种崭新的教育理论，目前预防口腔医学教学应从以教师为中心、以课堂为中心的传统的“填鸭式”教学方式转变为形象教学、案例教学、问题讨论教学及情境教学等以学生为主体、教师为指导的建构主义教学方式。

建构主义;预防口腔医学;教学方式

预防口腔医学(Preventive Dentistry)是口腔科学(基础口腔医学、临床口腔医学、预防口腔医学)三大组成部分之一，是一门培养口腔医学专业学生面对社会、服务社区的必修课。口腔医学专业在校生不仅要掌握口腔疾病治疗的基本知识和技能，更应有较强的口腔疾病预防意识和医患沟通技巧，具有开展口腔健康教育、指导具体干预措施的能力［1］。然而，由于长期以来传统生物医学模式下的教学方式以及人们对预防医学认识产生的误区，使我国目前相当一部分的口腔医学本科生认为学习预防口腔医学与其自身将来的临床专业选择联系不大，对预防口腔医学的学习采取无所谓的态度，使得许多高等医学院校的预防口腔医学的教学不能达到预期的效果。究其根源，这一方面反映出医学生预防思想和理念的淡薄，没能认识到当代医学模式从传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的现实和趋势，另一方面，也是更重要的是反映出传统的以教师讲、学生听，以课堂为中心、以教师为中心的“填鸭式”教学方式导致学生在学习中感到枯燥无味，索然无兴，影响学生学习的积极性。同时，课外实践课严重不足，造成课堂理论缺乏明确的实践对象，致使学生的预防理念难以得到确立和强化。

因此，如何加强预防口腔医学教育，培养和强化预防口腔医学理念，不仅关系到我国口腔医疗卫生服务队伍的建设与发展，也是现代口腔医学教育研究的热点问题。而建构主义作为20世纪末期教育领域中最具影响力的一种思想，它在一定程度上引发了新一轮的教育思想进步，其崭新的教育理论对强预防口腔医学教学方式的改革也具有重要的应用及指导意义。

1 建构主义教学理论的基本思想

建构主义(Constructivism)也译作结构主义，是在认知主义基础上发展起来的独特的学习观，建构主义以“建构”观念取代传统的学习是一种“反映”的观念，提出了学习实质上是一种“意义建构”的独特观点。建构主义认为，学习是建构内在心理表征的过程，学习过程是人的认知思维活动的主动建构的过程，是人通过原有的知识经验与外界环境进行交互活动以获取、建构新知识的过程。具体而言，建构主义与以往的学习和教学理论相比，具有以下三个主要特点。

1.1 从关注“外部输入”到关注“内部生成”

建构主义认为，学习不简单是知识由外到内的转移和传递，而是学习者主动地建构自己的知识经验的过程，即通过新经验与原有知识经验的反复的、双向的相互作用，来充实、丰富和改造自己的知识经验。这意味着学习是主动的，学习者不是被动的刺激接受者，学习不是知识经验由外向内的“输入”，而是学习者的经验体系在一定环境中自内而外的“生长”。也就是说，知识不是通过教师灌输得到，而是学习者在一定的情景即社会文化背景下，借助其他辅助手段(包括教师和学习伙伴以及其它学习工具)，利用必要的学习材料，通过意义建构的方式而获得的。学习者不是知识的被动接受者，而是知识的主动建构者。外界施加的信息只有通过学习者的主动建构才能变成自身的知识。教师不再是教学内容的传递者，而是教学活动的组织者;学生也不再是教学内容的被动接受者，而是知识的主动获取与建构者，教师从以教授知识为主变为以指导、辅导学生的学习为主。

1.2 从“个体户式学习到“社会化”的学习

强调社会性相互作用在学习中的重要意义 社会性和协作性。知识不仅是个体在与物理环境的相互作用中建构起来的，而且社会性的相互作用同样重要，甚至更加重要。人的高级心理机能的发展是社会性相互作用内化的结果。另外，每个学习者都有自己的经验世界，不同的学习者可以对某种问题形成不同的假设和推论，而学习者可以通过相互沟通和交流，相互争辩和讨论，合作完成一定的任务，共同解决问题，从而形成更丰富、更灵活的理解。同时，学习者可以与教师、学科专家等展开充分的沟通。

1.3 从“脱离情境”的学习到“情境化”的学习

建构主义者在教学中强调把所学的知识与一定的真实任务情境挂起钩来，比如医学中的具体病理、经营管理中的实际案例等，让学生合作解决情境性的问题。情境性教学具有以下特点:首先，学习的任务情境应与现实情境相类似，以解决学生在现实生活中遇到的问题为目标;其次，教学的过程与现实的问题解决过程相类似，在课堂上展示出与现实中专家解决问题相类似的探索过程，提供解决问题的范式，并指导学生探索。

不难看出，建构主义对教师与学生的作用有了重新的定位。教师由舞台上的主角变成幕后导演，成为学生建构意义的帮助者、指导者。教师的这种帮助、指导作用主要体现在:激发学生兴趣，帮助学生形成持久的学习动机;通过创设符合教学内容要求的情景和提示新旧知识之间联系的线索，帮助学生建构当前所学知识的意义;为了使意义建构更有效，教师应在可能的条件下组织协作学习，并对协作学习过程进行引导。

2 建构主义在预防口腔医学教学中的应用

2.1 形象教学法

形象化教学法又称立体化教学法，是一种全方位、立体感较强的综合性教学方法［2］。其内容包括在讲授理论课时，结合板书，充分利用多媒体课件，配以真实的以及复制的模型教具进行教学，引导学生由文字到画面，由平面到立体，由感性到理性认识，把书面理论、文字语言转化为视听语言，使学生能直接观察、认识、领会课堂上所讲授的内容。如在讲《窝沟封闭和预防性树脂充填》一章节中讲述窝沟形态时，为了让学生对窝沟点隙的形态产生深刻的印象，可先从世界著名的山峰、山脉开始讲起，一张张雄伟壮观的图片把跌宕起伏的山峦形象的描绘出来，有高峰、有低谷，连绵不绝。当学生把这些山峦的图片形象的印入脑海后，再看“窝沟”电镜图片，这一片“山脉”展现出来后，学生已经掌握了窝沟的形态。形象化教学有利于创造直观、生动、活泼的教学环境，吸引学生的注意力，激起学生的学习兴趣，从而提高教学效果和效率。

2.2 案例教学法

由于学科上的特点，预防医学包含几个不同的预防医学学科，内容杂，也比较抽象。这两方面因素导致学生在学习中感到枯燥无味，索然无兴，影响学生学习的积极性。为增加教学的针对性和实用性，提高口腔医学专业学生对预防口腔医学性质和任务的认识。在教材有的章节可引入案例教学(Case-based Learning，CBL)方法，引用相关的典型案例进行讲授分析。比如在讲授《氟化物与牙健康》一章节时，可以列举前不久我国各界对含氟牙膏利弊大讨论的事件，进行案例分析和讨论，并利用真实的画面、报道，引出牙科界对氟化物与牙健康关系认识的历史探索过程，不但能活跃课堂气氛，拉近学生与抽象理论的距离，还能使学生更深层次地掌握所学的内容。

2.3 问题讨论法。

基于问题的学习(Problem-based Learning，PBL)，是建构主义理论倡导的一个重要学习理论，现已得到世界医学教育界的肯定，已成为国际上流行的一种教学方式，在提高学生学习积极性等方面具有不可否认的优势［3］。PBL教学方式鼓励教师与学生之间、学生与学生之间进行积极的问题探究、讨论和交流，要求教师通过对学生提出一些富有思考价值和有一定深度的问题，激发学生进行批判性思维和质疑，使学生在调查分析、查阅资料、论证结果的过程中提高学习能力、分析问题和解决问题的能力，同时提高创新能力。PBL教学方式一方面可以注重基于问题的学习与讨论，培养学生探究能力;另一方面，可鼓励学生积极参与学习活动，倡导合作学习，培养其做事能力。课堂中，教师应将更多教材中学生能读懂的一般性任务布置学生课后自学，提供其他材料或网址让学生学习参考，并按时完成学习任务，上课时再结合所学内容，重点提出问题。可通过大家共同讨论来解决问题，或根据教师布置的任务，分组进行讨论学习，在此过程每个学生必须参与活动，并分工完成任务，之后集中上课时间面向全班学生展示，教师与学生可以相互提问，让学生真正成为学习过程的主体，培养学生独立思考和分析问题解决问题的能力。

2.4 情境教学法

情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以激发学生的学习兴趣、引起学生一定的态度体验、引导学生主动参与学习，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能能得到发展的教学方法。具体到预防口腔医学的情境教学，就是进一步强化学生的现场实践学习。教师应多创造实践条件和机会，让学生到幼儿园、学校、企事业单位、社区针对一些主要口腔健康问题开展现场预防宣传实践活动，使学生身临其境，把在课堂学到的理论知识得以与实际相结合。开展现场口腔健康预防宣传实践的情境教学活动，是预防口腔医学教育理论联系实际的重要环节，不仅使学生有机会以直接的身份参与处理与预防口腔医学有关的问题，使培养的学生具有独立解决和处理实际问题的能力，同时又使学生加深对课堂理论知识的理解和消化，最终达到提高预防医学教学质量。

［1］卢友光，苏建新，苏柏华.预防口腔医学教学模式改革初探［J］.福建医科大学学报，2006，7(4):50 －5l.

［2］蒋英英.形象教学法在预防口腔医学教学中应用的几点体会［J］.华商，2008，11:113.

［3］李 岩，周远忠，许 洁.如何提高非预防医学专业的预防医学教学质量［J］.遵义医学院学报，2007，30(2):212.

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