PBL教学模式在高职医学教育中的探索

张训浩

(重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404020)

PBL教学模式在高职医学教育中的探索

张训浩

(重庆三峡医药高等专科学校，重庆 404020)

以复旦大学上海医学院PBL教学模式为例，结合高职医学院校特点，从高职医学院校实施PBL教学的意义和困难，探索PBL教学模式如何在高职医学教育中的应用。

PBL;高职院校;医学教育

2011年10月24－28日，复旦大学上海医学院举办了“基于问题的学习(PBL)导师培训班”，本次培训共有来自全国42所医学院校和医院的近200位教师、医生参加了培训，培训从PBL应用现状、PBL课程模式、PBL课程的实施与评估等方面对PBL教学模式作了详尽的介绍，并组织学员对2008级临床医学八年制的PBL课程进行现场观摩及案例撰写的实践，作为高职医学院校的一名教师参加了本次培训，在培训过程中，一直在思考PBL教学模式如何在高职医学院校实施，怎样才能取得较好的效果。

1 高职医学院校实施PBL教学的意义

目前高职医学院校多从卫校和中医校升格而来，高职教育办学历史相对较短，教学方法上多采用传统教育模式，教师和学生处于两个分离的状态。教师只负责在规定的时间内完成自己的教学任务，而学生只需要在课堂上把老师所教授的知识进行记忆，只会刻板地记书本知识而不能灵活地运用，学生缺乏创新能力和自学能力，不利于开拓型、创新型医学人才的培养，而PBL与传统医学教育模式相比，在设计理念、实施方式、考核与评估体系等方面有着根本区别，其宗旨是把学习设置于问题情境中，让学习者通过合作解决问题，学习隐含于问题背后的知识，形成解决问题的技能，培养自主学习能力和终身学习的能力，强调的是学习过程及学习能力的培养，其有利于调动学生的积极性、主动性、创造性，培养学生变单向思维方式为多向思维方式，有利于学生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识，有利于培养“创造型、开拓型、实用型”医学人才。目前PBL已成为国际上一种流行的教学方式，也正在逐步成为我国医学教育模式改革的一种趋势［1］。

2 高职医学院校实施PBL教学的困难

2.1 学生素质相对低

在本次学习中，通过实地观摩复旦大学上海医学院PBL教学和交流，上海医学院现在主要在临床医学八年制学生当中开展，其主要考虑了学生自身素质，这部分学生是非常优秀的，而高职高专的学生基本上是普通高考中成绩偏下的学生，相比八年制学生，生源质量不高，其本身在学习的自觉性、对问题的分析能力、创新能力具有一定差距，这是高职医学院校开展PBL教学的难点之一，同时这更促进我们实施PBL教学，以提高高职学生这方面的能力，弥补与五年制、八年制学生的差距。

2.2 师资力量薄弱

在PBL教学的实施过程中“tutor”是至关重要的，PBL教学中“tutor”要求是一个高素质的教师，不但要具有高水平的专业知识、专业技能和丰富的临床交叉学科的相关知识，还需具备较强的知识综合能力和组织领导能力。同时要求教师必须转变传统的教学观念，充分理解PBL教学法的精髓，熟悉其教学过程［2］。而高职院校相对上海医学院这样的本科医学院校而言，高职医学院校教师多从中职教师转变而来，相对而言学历偏低、对外学习交流提高机会较少，附属医院条件较差。

2.3 经费相对不足

复旦大学上海医学院为了保障PBL教学改革的顺利实施，取得好的效果，专门派教师到美国、香港等国家和地区进行学习，专门打造了PBL教学教室，而高职院校，尤其是升格不久的医学类高职院校，经费极其不足，有限的经费往往投入到基础建设当中，很难有专门的较充足经费来保障PBL教学的实施。

2.4 高职学习年限短，学习负担重

PBL教学就要求学生自己去摸索一个问题，在探索中解决问题，提高学生自我学习的能力。学生在一个“promple”上需要花费大量的时间和精力，上海医学院的八年制学生在一学期只讨论3个“promples”，而对于一个高职医学生而言，只有3年时间，并且理论学习仅有2年时间，在本就繁重的课业压力下，将会加重学生的负担。

2.5 教学条件不够、配套课程缺乏

在本次培训中，上海医学院的教授们和参加培训的教师反复提到学生在探索“promple”过程中，需要查阅大量的资料，如何保证学生查阅到的资料相对的正确性，这需要一些条件的保障，比如，电子阅览室、大量的专业及相关书籍、文献检索课程的开设，现在开设文献检索课程的高职医学院校较少，电子阅览室可供查阅的资源少、图书馆存书量不足。

2.6 思想观念亟待转变

对于任何教学改革的实施，最重要的是人思想观念的转变，只有思想观念转变了才能保障一项教学改革的有效实施。由于PBL教学与传统教学有很大差异，而广大教师，尤其是一些年龄较大的教师，从事了几十年的教学工作，长期使用传统教学方法，习惯了一支粉笔、一本书、三尺讲台的模式，习惯了教师讲、学生听，教师出题、学生做题，教师始终处于主导角色，突然让教师接受有一定难度。另外，对于经过了十几年传统教育的学生来说，也相当困难。如果不能充分转变PBL授课教师和学生的思想观念，就会导致教师、学生积极性不高，从而影响PBL教学的效果。

3 如何在高职医学院校实行PBL教学改革

随着医学的不断发展，对传统医学教育方式进行改革势在必行，虽然高职医学院校实施PBL教学有一定难度，但PBL教学改革是一种趋势，如何在高职医学院校中实施，结合本次学习和自己在教学中的实践，有以下几点思考。

3.1 改良PBL教学模式

上海医学院实行的是学科整合式PBL教学模式，在八年制临床医学学生中单独开设一门PBL课程，而在高职医学院校学习年限短、学习任务重的情况下，完全实施学科整合式PBL教学模式，势必会加重学生负担和影响学生对知识的系统掌握，根据我们探索情况，高职医学院校可以实行传统教学模式与PBL结合的教学模式，在一门课程中选择一个病种，进行一个“promple”，每个“promple”进行3次课，既可以让学生了解PBL教学模式，初步培养学生自主学习的意识，提高学生自学的能力，又不影响学生系统的掌握知识。同时，高职医学院校PBL宜安排在大二进行，与临床见习结合起来，可以把一个“promple”的最后两次课安排见习周的一前一后进行，既可以减轻学生负担，又可加深学生对知识的认识和理解。

3.2 转变观念，坚定信念

在本次学习期间，上海医学院授课教授和学员有一个共同的问题:PBL教学效果如何评估。上海医学院在PBL教学评估方面做了很多工作，但至今仍没有一个大家公认的评估体系和指标，这就让我们在实施PBL教学改革时，容易产生动摇，需要做好宣传工作，让教师和学生清楚PBL教学与传统教学方法的优缺点，做好“tutor”的培训工作，建立科学的教学质量评估体系，积极引导，要有进行教学改革的决心和信念。

3.3 加大师资培训力度

1986年，上海第二医科大学和原西安医科大学率先将PBL教学模式引入我国［3］，20世纪90年代以来，引进PBL教学模式的院校逐渐增多，如中国医科大学、北京大学医学院和四川大学等多个院校的医学教育工作者在医学教学中应用或借鉴了PBL模式，进行了许多有益的探索和尝试，积累了一定的经验。高职医学院校应积极派出教师到这些大学进行短期的学习或脱产进行专门的进修学习，提高自身素质，努力做好“tutor”角色，学习后将这些高校现有的经验加以总结、改善后，结合本校教师和学生实际情况，应用到教学中，同时做好其他教师的培训和宣传工作。

3.4 改善教学条件

从复旦大学上海医学院实地观摩PBL教学，很清晰的告诉我们要实施PBL教学，除了实施PBL教学改革的热情外，教学条件也是必需的，高职医学院校实施PBL教学改革，应积极从以下几个方面改善教学条件。首先建立信息量较大的图书电子阅览室，便于学生查阅各种医学及相关知识;其次，网络进公寓，学生能在公寓内进行资料查询;第三，增加图书馆藏书的数量，建立期刊阅览室;最后，建立专门的PBL教学教室，由于大量扩招，很多高职院校的教室基本上是满负荷的运转，实行流动教室，周六也安排课程，因此可能这是在高职医学院校中最难做到的，当然这不是实施PBL教学决定性的，可以对教研室进行改造和利用来解决这个问题。

3.5 配备相关课程

PBL教学模式，一个显著的特点就是自主学习、主动学习，学生在拿到一个“promple”后，就要就这个“promple”开始自主学习，查阅相关资料，从而解决这个“promple”，而如何查阅资料，查阅资料的准确性和量，将影响到学生自主学习的效果。为了达到更好的效果，在实施PBL教学前，教授学生如何查阅资料是非常重要的，开设文献检索课程是必需的，而现在开设文献检索课程的高职医学院校较少，因此在实施PBL教学前，增设文献检索课程，可设为必修课、选修课或者是多学时的讲座，从而更好的满足PBL教学的要求。

4 结语

我国医学院校引进PBL教学模式，积累了一些宝贵经验，其中有成功的，也不乏失败的，作为高职医学院校引入PBL教学模式未尝不是一种有益尝试，但不能迷信PBL教学模式能解决现有教学模式存在的所有问题，而应根据高职医学院校自身发展规律和特点，并结合各个学校的具体情况，不断的实践和改进，最终创造适合自身需要的教学模式。

［1］李晓丹，韦莉萍，李伟峰.PBL教学模式改革对培养高素质医学人才的现实意义［J］.现代医院，2005，5(11):46.

［2］崔晓阳，李 益，廖 虎，等.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题［J］.医学教育探索，2010，9(4):439－442.

［3］马志华，张茹英，万宝珍.“以问题为基础”教学方法的发展概况［J］.中华护理杂志，l996，31(8):488 －491.

G642

A

1006－2769(2012)03－0474－03

2011－12－26

张训浩(1979－)，男，四川广汉人，讲师，硕士，研究方向为针灸推拿教学及临床。