以科研能力培养为核心的PBL与TBL结合的教学模式应用探讨

阮玉婷，田 京

(南方医科大学第二临床医学院珠江医院，广东广州 510282)

以科研能力培养为核心的PBL与TBL结合的教学模式应用探讨

阮玉婷，田 京

(南方医科大学第二临床医学院珠江医院，广东广州 510282)

目的加强培养医学本科生科研素质与创新能力，从根基上提高医学人才的质量。方法在南方医科大学部分见习生中成立PBL兴趣小组，开展以培养科研能力为核心的教学模式，展开学生分组演讲、讨论，最后教师结合临床点评。结果学生反馈良好，调动了学习积极性和主动性，与传统教学模式互为补充，并有助于提高其科研实践能力。

PBL;TBL;科研能力;教学模式

1 我国医学本科生科研能力现状及原因分析

医学是个日新月异的学科，在积极学习基本理论知识的同时，更需要学生与时共进，不断解决医疗中面临的实际问题。随着国际竞争日益激烈，传统的医学教育模式已不适应时代的发展。现代化高层次医学人才除了具备全球医学教育最基本要求(global minimum essential requirements，GMER)，还必须具有较强的科技创新能力［1］。创新思维基于实践，始于问题，创新能力在不断解决实践问题的过程中培养出来。如何提高学生的学习兴趣，培养学生分析问题和解决问题的能力及科研能力是当前高等医学教育所面临的新课题［2］。

然而本科生总体科研能力状况不容乐观，主要体现在:①信息收集获取缺乏主动性，方法偏少，以致对相关领域的前沿动态了解不够;②发现和独立思考问题的能力不够;③理论联系实践的能力不足;④归纳及演绎思维能力不强。究其原因，主要是由于:①我国传统应试教育体制的影响。传统的教育理念使学生只注重书本知识的学习，不注重知识面的拓展与能力层次的提高，导致学生考试成绩好却能力差，也导致学生创新意识薄弱和实践能力缺失。在此情况下，老师成了知识的“传话筒”，而学生成了知识的“容器”，使知识学习成了冷冰冰的知识灌输，“填鸭式”教学有悖于现今社会培养创新型人才的目标。②本科生专业理论水平有限，知识面比较窄。③学校课程设置及教学方法不合理，课程设置死板，教材内容更新慢，科研训练匮乏。

目前，许多高校采用PBL(problem-based learning)或TBL(team-based learning)教学法进行教学，但并未得到广大医学教育者的青睐。主观上，传统教育观念根深蒂固，把在应试教育环境中成长起来的学生，突然放在“以学生为中心”的教学环境下，强调其自学能力，会使其觉得无所适从。客观上，在PBL和TBL教学实施过程中也存在一些问题:①教师方面。PBL教学培训在教师中普及面不广，教师经验不足，水平参次不齐等。②学生方面。讨论时缺乏表达技巧，相互倾听不够，合作能力不强，综合分析能力有待提高［3］。因此，我们进行了以培养科研能力为核心的PBL与TBL结合的教学模式的改革尝试。

2 从本科阶段开始培养科研能力的必要性分析

目前我国大多数高校对大学生科研能力培养存在明显的不足，学校对本科生科研活动缺乏必要的重视和有力的支持，认为科研仅仅是研究生或者是高层次人才的培养计划。但是，研究生阶段需进行理论学习，还需进入临床实践，最终还要完成科研实验、撰写毕业论文并答辩，所以三年制的研究生培养其实是个时间相当紧凑的过程，研究生容易忙于临床而忽略了科研实践，或者一味专注于实验室而疏远了临床工作，顾此失彼。由于时间的限制，无法在规定的时间内完成有质量的论文答辩的学生比比皆是。其次，研究生专科培养模式，让学生研究的视觉受限，缺乏学科之间的横向比较，科研内容缺乏广度，对学科理解孤立化，破坏了基础理论知识的完整性和系统性。最后，在这个信息膨胀的社会里，病人对医生的要求逐渐提高，这需要医生不断在临床科研中总结经验和自我提高，以跟上时代的步伐。所以提倡在本科阶段培养学生的科研素质与创新能力，让学生接受规范的科研训练。

3 以培养科研能力为核心的PBL与TBL结合的教学模式的设计思路

任何学科的发展和进步均离不开科学研究。临床科研对推动临床各学科发展、提高临床质量具有重要作用。临床专业的本科生由于在校期间没有经过较为系统的科研实践培训，缺乏科研实践的专人指导，导致其科研意识淡漠，科研能力较差。因此，加强临床本科生科研意识和能力的培训，有助于培养实践创新型人才，利于本科生向研究生的过渡。本科生的科研能力不能单靠理论授课来完成，必须经过临床科研时间这一环节，鉴此，在本科生见习期间采用“以问题为中心(PBL)”教学模式，并以科研主题为切入点，其优势体现在:①加强学科间交叉渗透，扩大知识面，培养全面的临床思维。②有利于了解科学研究最新动态和过程，着重培养学生掌握临床医学研究的基本思路和研究方法，有利于在今后临床工作中将发现的临床问题上升为科研课题。③结合TBL模式，培养学生的团队精神和协作能力，施行资源共享，保证学习成效的最大化。

4 以培养科研能力为核心的PBL与TBL结合的教学模式设计的实施步骤

4.1 对象

对见习生面试筛选，对于英语能力较好者优先选用，将入选30名学生分成6组。

4.2 方法

确立主题。由老师选出较为核心的科研主题，所选主题与医学前沿技术有联系，促进学生查阅英文原版教材和资料，有利于开拓学生的视野;所选的主题能够激励学生去学习、深入思考和探索，并且须通过搜集资料、整理资料、分析资料等一系列活动才能圆满地展示，如“纳米”、“基因工程”、“干细胞”、“组织工程”等共12个小组的成立与分工合作。本教学模式的提出，继承了PBL培养学生能力的特色，但考虑到学生专长不同，个人能力有限，因此更强调与 TBL(即 teambased learning)相结合，课题汇报的内容和形式由小组内讨论完成，学生自我总结。每组由5人组成，可根据各自擅长的工作进行分工(如主讲、课件制作、资料收集整理等)，组长须定期组织讨论会以便对课题进行改进与跟进。

团队收集资料与整合信息。小组成员根据所分配到的任务，带着问题，利用网络、图书馆等各种途径查阅相关的国内外文献，并进行有效的资料整合与总结，教师不定期给予指导和协助解决所遇到的困难。

团队成果展示与讨论。各小组将研究成果制作成幻灯片，每组选派1名代表进行汇报。汇报内容主要包括研究进展、仍未解决的问题、与临床的联系、自己对于该课题的理解与探索等。汇报完毕各组间相互提问和讨论，期间教师也可进行适当的提问和引导。

教学总结。由教师进行总结，并将讨论引向深入，提出需要进一步解决的问题。

评估及反馈。教师可根据学生作演讲答辩时的广度和深度以及演讲技巧进行教学质量评估。同时在PBL教学中随时加强与学生的沟通，注意学生对PBL教学方法的反映，征求学生的意见，了解学生在学习中的困难。

后续计划。对于学有余力的同学，在掌握选题研究现状及发展趋势的基础上，结合临床问题，提出自己新的想法的见解，在临床实习的同时，充分利用学校和医院的资源，在教师的指导与协作下，查阅文献并完成文献综述。

5 讨论

5.1 PBL教学模式在培养创造型、开拓型和实用型医学人才上具有明显的优势

PBL教学顺应时代的发展，医学的发展日新月异，填鸭式的传统教学越来越无法适应信息社会的要求，这就要求医学生在接受已有的科学知识基础上，着重培养创造能力，学会自己寻找知识和创造知识的本领。PBL明显减少说教式教学和学习负担，加强学生独立学习。教学模式具备生动、形象、直观、易记忆的特点，能够明显提升学生的自信心，在学习讨论的同时能够帮助学生进行知识的横向比较和构建系统化知识体。PBL教学模式，教学相长，因材施教，利于发觉临床本科生潜能，给学生营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够充分表达自己的观点。对学生来说，通过PBL学习过程，可培养其自主学习能力，善于捕捉、整合、判断各种信息价值的能力、质疑能力，不断思索、发现、创新的能力等，充分体现学生学习的个体性，让学生亲身体验知识的产生和发展过程，在此过程中不断训练其临床思维［4］。

5.2 TBL的结合有助于增强团队合作，提高学生合作、交际能力

在PBL教学课堂上，结合TBL模式，实行分组学习，优势互补。在学习过程中，达到团队协作，资源共享，保证学习成效最大化。相对于临床思维和操作技术，医生的指挥能力、小组成员之间的协同配合默契程度等非技术性能力也在该教学模式中得到了锻炼和提高，而这些非技术性因素有时也是临床救治成功的重要组成部分。

5.3 以培养科研能力为核心，利于本科生向研究生过渡

通过不断训练文献检索能力以及对所收集的资料，从不同角度进行深入分析、研究和总结，让本科生提早学习科研选题、科研设计、研究对象的选择、样本量的确定、收集资料的方法、数据统计分析方法的应用等科学研究基本知识，启发学生学习兴趣与探索精神，同时能在接下来的实习阶段将临床发现的问题与科研课题相结合，为今后研究生的选题打下坚实基础，缩短过渡时间，有力地解决了研究生阶段临床与科研的矛盾。

5.4 以科研主题为切入点，注重学科间横向比较，构建全面的临床思维

以科研主题如纳米、干细胞、基因工程等为切入点，让学生在查阅文献的过程中了解科学研究最新动态和过程，加强学科间交叉渗透，注重横向比较，扩大知识面，培养全面的临床思维。比如学生在对“干细胞”进行演讲时，详细地阐述了干细胞来源、分布、特性，并介绍了其如何应用于骨组织工程以修复骨缺损。同学们在了解其基本研究思路与研究方法的同时，可以将该研究思路与肝脏功能修复、神经修复、胰岛功能修复等进行联想比较、收集资料、自我反思，启发学生在今后进入实际临床工作后带着问题去思考，注意和发现问题以及独立解决实际问题，并能将临床上发现的问题与科研相结合，成为一名具有合格科研能力的临床医生。

5.5 以科研思路为基点，强化对临床机制的认识，训练严谨的科研思维

一项科研思路的确立必须是以其机制为靶点，所以在了解科研思路的同时，也会对临床疾病发生的机制及特点有更加透彻的理解。在演讲式答辩的过程中，营造浓厚的科研氛围，并将理论与科研实践有机结合。例如以“基因工程”为主题进行PBL教学活动时，学生以基因工程的概念－分类－研究应用的进展与争议为主题思路进行阐述，并在课堂讨论的过程中不断进行思维碰撞，以问题促进思考，以讨论完善思维。本科生进行科研最主要的目的不一定是要得出研究成果，而是在从事科研的过程中，培养科研思维，锻炼解决实际问题的能力。让学生认识到创新的过程是一个探索的过程，追求成功是我们的目标，但失败往往伴随着创新的全过程，使其成为高素质的临床科研人才。

由此可见，以科研能力培养为核心的PBL兴趣小组教学模式，以科研主题为切入点，强调通过学生的自主学习和团队协作，从独立探索、团队成员交流到表明自己的思路和观点等每个步骤都能强化学生多种科研能力的培养与训练。在讨论和交流中吸收别人的思想，产生新思路，对培养良好的科研意识、科研思维及科研精神和科研能力的提高有着重要作用［5］。学生在收获科研知识、锻炼能力的同时，为就业、晋升及深造等奠定了坚实的基础，顺应时代发展需求，在培养创造型、开拓型和实用型医学人才上具有明显的优势。

［1］赵云花.科学发展观视角下的教育发展观综述［J］.当代教育论坛:宏观教育研究，2007(4):36－37.

［2］郑惠珍.医学本科生科研能力培养的研究与实践［J］.中国高等医学教育，2006(12):49－50.

［3］李璟寰，田 京.以临床常见症状和基本病变为核心的PBL学习小组教学模式应用探讨［J］.中国高等医学教育，2011(2):89－90.

［4］祝鸿程，刘 浩，王迎伟，等.基础医学课程PBL教学应用的新思路［J］.基础医学与临床，2011(12):1410－1412.

［5］张华江，许 岩，穆 莹.对加强高校研究生科研能力和创新能力培养的探讨［J］.黑龙江教育学院学报，2010(10):28－30.

PBL＆TBL Integrated Teaching Pattern:Discussion of the Application of the Research-oriented Teaching Model

RUAN Yu-ting，TIAN Jing
(No.2 Affiliated Zhujiang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou 510282，China)

ObjectiveTo strengthen the research and innovation ability of medical undergraduates so as to fundamentally raise the quality of future medical professionals.MethodsPBL club was set up among some interns of Southern Medical University.The new teaching model was adopted，with developing students’scientific research ability as the core and organizing students to discuss and provide group presentations，followed by the teacher’s clinical comments.ResultsThe model aroused the students’enthusiasm and initiative with a positive feedback，thus having greatly improved the students’scientific practice ability and serving as a supplement to the traditional teaching mode.

PBL;TBL;scientific research ability;teaching model

G642.4

A

1006－2769(2012)03－0458－03

2012－02－22

南方医科大学PBL专项教学改革立项课题(校教字［2008］806号)

阮玉婷(1990－)，女(汉族)，广东人，本科在读，研究方向为临床医学。

田 京(1967－)，男(汉族)，教授，副主任医师，硕士生导师。