纤粘蛋白皮肤抑菌剂治疗褥疮的临床观察

薛战 臧雅静 史广超

褥疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死引起［1］，一般发生在骨隆突处，发生褥疮的人群主要为:老年患者、长期卧床患者、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。长期以来褥疮一直是临床护理工作中较为辣手的问题，更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标，是长期卧床患者中一种常见的护理难题。褥疮给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡，因此防褥疮是护理工作的重点，作者应用纤粘蛋白皮肤抑菌剂治疗褥疮，临床疗效明显，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 110例褥疮患者均来自2006年6月至2012年9月我科收治患者中的褥疮患者，其中男58例，女52例，平均年龄65～80岁。应用随机数字表随即分为治疗组和对照组，每组55例，两组患者在性别、年龄、褥疮大小和分期、感染及坏死程度、一般情况等进行比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 护理措施 两组患者均遵医嘱应用气垫床，建立褥疮观察及翻身表格，保证至少每2 h翻身1次并记录所观察受压皮肤情况和褥疮情况情况，避免局部再次受压出现褥疮或原有褥疮加重。及时更换床单及被罩，保持创面清洁干燥和透气，并指导患者及患者家属避免大小便污染被单与床罩而污染褥疮加重褥疮感染及进展。

1.2.2 褥疮创面治疗措施 抗感染治疗的同时积极治疗原发病;同时正确饮食加强营养支持。创面局部可用生理盐水冲洗，如有脓苔覆着需进行彻底清创，去除脓性分泌物，清除坏死组织，充分暴露新鲜创面，湿敷料或油纱布保护，需勤换敷料，否则引流不畅可致细菌贮留加重褥疮感染。治疗组应用纤粘蛋白皮肤抑菌剂(郑州德福恩生物技术有限公司生产)均匀喷洒在褥疮创面上，3～4次/d;对照组每日用0.5%甲硝唑浸湿无菌纱布覆盖创面外用无菌敷料包扎固定。

1.3 疗效判断标准 治疗2周后进行效果评价，痊愈:创面完全修复，结痂并脱落，上皮覆盖;显效:创面无分泌物，肉芽组织正常生长，新鲜无渗出，肉芽周围无红肿，轻度色素沉着，创面缩小;有效:创面渗出物减少且创面无扩大，压疮创面组织增生瘢痕挛缩愈合，色素沉着;无效:创面渗出物未减少，创面缩小不;无效:创面无肉芽组织生长，局部红肿未减轻，范围无缩小或有扩大，分泌物未减少或增多［2］。总有效率是痊愈、显效、有效之和与总例数的比值。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件，统计学分析计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗效果的比较见表1。

表1 2组患者治疗效果比较(例，%)

3 讨论

纤粘蛋白(Fibronetin)简称FN，纤粘蛋白参与细胞的粘附、铺展、增殖，可用于治疗烧伤、创伤［3］。其作用机理大致有一下几点:①作为趋化因子诱导外周血中的单核细胞及其他吞噬细胞、上皮细胞，成纤维细胞向伤口处运动。②作为一种非特异性调理素调动吞噬系统清除病菌及组织碎片、净化伤口，为伤口的修复提供良好的细胞外环境，缩短伤口愈合时间，减轻伤口斑痕。③形成细胞运动及定位的基质，可介导成纤维细胞、上皮细胞、内皮细胞、单核/巨噬细胞与各种细胞外基质结合，起着使细胞迁移并定位的作用。④作为细胞外基质形成的基础，对基质的产生和组装起重要作用。⑤FN在伤口处与胶原结合形成FN防护层，既有利于上皮细胞的迁移和增殖来修复伤口，又防止病菌的入侵。因此FN在伤口的修复和愈合中起着十分重要的作用，可缩短伤口愈合时间，减轻伤口斑痕，我们应用纤粘蛋白皮肤抑菌剂治疗褥疮疗效确切，值得在临床推广应用。

［1］ 李小寒，尚少梅.基础护理学.北京:人民卫生出版社，2007:81-87．

［2］ 朱凌楠.调和龙血竭胶囊粉在三期压疮护理中的疗效观察.中国误诊学杂志，2008，1(2):367．

［4］ Aynes RO and yamda KM.Fibronectins:funational modular glycol proteins.J cellBiol，1982，95:369．