清胃散治疗胃火牙痛48例

唐慧莲，李露，杨鸿飞

(黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

牙痛一症是口腔疾患中常见症状之一。主要表现为牙齿剧烈疼痛，牙龈红肿较甚，重者可见出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口渴喜冷饮，口气臭秽，小便短赤，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数。临床可分为外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺三型，而胃火牙痛最多见。随着人民生活水平的提高，每日摄取肥甘厚味过量，是引起胃火牙痛的主要原因之一。我们根据中医学之理论，采用《兰室秘藏》中的清胃散来治疗，疗效显著，特介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

48例患者全部来自黑龙江中医药大学学生，其中男性20例，女性28例;年龄19岁～24岁，平均23.7岁;病程6～42天，平均12天。均为首次发病，未进行过其他治疗。按随机数字表法的方法随机分为治疗组和对照组，各24例，两组性别、年龄、病情、病程按照统计学方法处理，无显著差异，具可比性。

1.2 诊断标准

辨证标准:采用《中医内科学》［1］中胃热型的辨证标准。

纳入标准:1)符合中医辨证标准;2)年龄19～24岁;3)无全身系统性疾病;4)在过去3个月内未接受过牙周的基础治疗，1个月内未服用抗生素。

2 治疗方法

2.1 对照组 甲硝唑片0.4g，每日2次口服，7天为1个疗程。

2.2 治疗组 在对照组的基础上配合服用清胃散(黄连 12g，当归 12g，生地黄 12g，牡丹皮 20g，升麻20g，石膏 30g。)水煎服，每日 1剂，取汁 400ml，分早晚2次温服。以7天为1个疗程。服药期间禁食辛辣刺激食物。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准

痊愈:牙痛和牙龈红肿消失，全身症状解除。显效:牙痛和全身症状基本消失，牙龈红肿明显消退。有效:服药期间牙痛和全身症状暂时缓解。无效:牙痛及全身症状无缓解，或加重。

3.2 治疗效果

两组患者总有效率比较，见表1。

表1 两组临床疗效比较(n)

4 典型病例

胡某某，女，22岁，患者近日牙痛，今日因进食辛辣食物疼痛加剧，来我院就诊。查体可见左下齿龈红肿，疼痛牵引患侧头面，左侧扁桃体红肿，咽痛，同时伴有左耳灼痛，面颊发热，牙龈无出血，舌红，苔黄，脉弦数。患者未服任何药物来院就诊。诊断为胃火牙痛，治则:清胃凉血，消肿止痛。方药清胃散。每日1剂，早晚分服，服5剂有效，2个疗程后痊愈。

5 讨论

胃火牙痛病人，其中多为胃火素盛，胃火上蒸，同时又嗜食辛辣，或风热邪毒外犯，引动胃火循阳明胃经上蒸牙床，伤及龈肉，损及脉络而为病。《辨证录》卷三曰:“人有牙齿痛甚不可忍，涕泪俱出者，此乃脏腑之火旺，上行于牙齿而作痛也。”清胃散治疗胃中积热，火气上攻之证。胃为多气多血之腑，胃热则多致血分亦热，故而会出现牙宣出血等症状。方中黄连味苦性寒，清胃泻火;以生地黄、牡丹皮凉血清热;当归养血活血，以助消肿止痛之功;升麻辛凉散火解毒，引药入阳明之经。共成清胃凉血之功。

［1］周仲瑛.中医内科学［M］.北京:中国中医药出版社，2003:407.

［2］孙克，张晓丹，杨铭，等.清胃散清胃热作用的实验研究［J］.中成药，2008，30(6):812 －815.