电针对急性高血压大鼠肾上腺素和去甲肾上腺素的影响

霍则军，姚海江，张莉，李志刚

部分高血压患者有时会发生血压突然升高的紧急现象，称为高血压危象，分为高血压危急症和高血压亚急症，需要快速降低动脉血压否则可能发生严重的靶器官损害。临床报道针刺可快速降压[1-2]。我们在临床工作中也体会到电针有明确的降压作用。本研究旨在观察电针对急性高血压大鼠血清肾上腺素和去甲肾上腺素的影响以探讨电针治疗急性高血压的作用机制。

1 材料与方法

1.1 药物 卡托普利：25 mg/片，批号1012001，华北制药厂；肾上腺素：1 mg/ml，批号110204，上海禾丰制药有限公司。

1.2 实验动物及分组 Wistar雄性大鼠36只，体重200～250 g，动物批号：SCXK2002-0001，北京维通利华实验动物有限公司。随机分为对照组(n=8)、模型组(n=8)、药物组(n=10)和电针组(n=10)。

1.3 方法 除对照组外，其余各组大鼠腹腔注射肾上腺素3μg建立急性高血压大鼠模型[3]并用尾套法记录血压(血压仪为BP-6型，成都泰盟科技有限公司)。药物组于造模成功后立即给予卡托普利3.23 mg/kg灌胃。电针组造模成功后立即取右侧足三里，1寸毫针(环球牌针灸针，0.35×20 mm，苏州针灸用品有限公司)直刺入0.5 cm，百会穴以1寸毫针向前以30°斜刺入1 cm(依照国家标准大鼠经穴定位[4])，两穴连以HANS-202A韩氏电针仪，1 mA，2 Hz，留针30 min。各组于造膜前、造模成功后、造模60 min分别测定血压并记录。

1.4 血清肾上腺素、去甲肾上腺素的测定 各组于造膜成功后60 min测量血压后，立即颈动脉取血2 ml，室温静置10 min，混匀，3500 r/min离心10 min，取上清液，ELISA法测血清肾上腺素、去甲肾上腺含量(按试剂盒说明书操作，德国IBL)。

1.5 统计学分析 应用SPSS 11.5统计软件进行分析。计量资料数据均以(±s)表示，组间差异比较采用单因素方差分析。

2 结果

2.1 血压 造模成功后，模型组、电针组和药物组血压均明显升高(P＜0.01)，服药与电针60 min后，急性高血压大鼠收缩压和舒张压较模型组均降低(P＜0.05)，电针组与药物组比较无显著性差异(P＞0.05)。见表1、表2。

表1 四组大鼠收缩压变化(mmHg)

表2 四组大鼠舒张压变化(mmHg)

2.2 肾上腺素和去甲肾上腺素 造模后60 min，模型组大鼠血清肾上腺素和去甲肾上腺素水平较对照组明显升高(P＜0.01)，电针组和药物组大鼠血清肾上腺素和去甲肾上腺素的水平均低于模型组(P＜0.05)。见表3。

表3 造模后60 min大鼠血浆肾上腺素和去甲肾上腺素变化(ng/ml)

3 讨论

高血压患者交感神经系统兴奋增强[5]，交感神经的过度激活在高血压的发生及恶化中起重要作用，是高血压患者一系列心血管危险事件发生的重要因素[6]。肾上腺素和去甲肾上腺素是交感神经的主要递质，去甲肾上腺素对α受体具有强大激动作用，可激动血管的α1受体，引起血管收缩，血压升高[7]；肾上腺素作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，提高心率，并提高心肌的兴奋性。由于心肌收缩性增加，心率加快，心输出量增加，收缩压升高。交感神经系统兴奋还可以刺激白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等细胞因子的释放[8-10]，实验证实IL-6等炎性因子在急性高血压的发生中有重要的意义[11]。同时，交感神经系统兴奋可以直接导致血管阻力的升高造成高血压[12]。肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞的β1受体，促进肾素的分泌，引起肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统兴奋，进一步升高血压。因此，降低高血压患者交感神经系统兴奋性对于降低血压有重要意义。本研究结果显示，急性高血压大鼠模型血中肾上腺素和去甲肾上腺素水平均较对照组显著升高，表明急性高血压大鼠交感神经系统兴奋性增加。

在接受治疗的高血压患者中，高血压急症约占5%，其并发的心脑血管疾病是致残、致死的常见原因。高血压急症病情进展迅速，若不及时有效加以治疗，预后较差。药物急性降压有硝普钠、硝苯地平、卡托普利等，均具有明确的疗效，但也常有头痛、体位性低血压、反射性心动过速等不良反应，且降压幅度不易控制。临床针灸治疗急性高血压常常可达到立竿见影的效果，其机制尚未完全阐明。中医认为，高血压病属中医学中“眩晕”、“头痛”等范畴，急性高血压主要为浊气突然上冲所致，镇静安神、降气化浊为常用的治疗法则。百会穴为督脉要穴，位于癫顶，可重镇降气，为临床应用降压要穴[13]；足三里为足阳明胃经合穴，主逆气而泄，亦为治疗高血压常用穴位[14]，两穴配合可泄上冲之浊气而降压。本实验证实，电针百会和足三里对急性高血压大鼠收缩压和舒张压均有明确的降压作用，并可以降低急性高血压大鼠外周血肾上腺素和去甲肾上腺素水平，因此可以认为，电针可能是通过降低急性高血压大鼠的肾上腺素和去甲肾上腺素水平，从而抑制交感神经系统过度兴奋，直接和间接缓解血管过度收缩，进而达到降压的目的。

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