门冬氨酸钾镁治疗48例急性心肌梗死心律失常的效果探讨

何健华

急性心肌梗死是临床的急危重症，患者死亡率较高[1]，而疾病往往会造成缺血性的心电不稳，进而会引起各种心律失常等，严重威胁患者的生命安全[2]。因此，如何有效地治疗急性心肌梗死心律失常是临床研究的重点。我院在临床工作中，将门冬氨酸钾镁用于治疗急性心肌梗死心律失常，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年3月～2011年8月收治的96例急性心肌梗死心律失常的患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经过临床确诊为急性心肌梗死并同时伴有心律失常。随机分为试验组和对照组各48例。对照组男21例，女27例，患者年龄50～76岁，平均（61.3±7.2）岁。试验组男20例，女28例；年龄51～78岁，平均（61.5±7.6）岁。两组患者入选时均排除严重肝肾衰竭、严重低血压等。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗，包括绝对卧床休息，给予吸氧、镇静和止痛，给予阿司匹林、硝酸盐、肝素等药物和溶栓等常规治疗，如患者有其他合并症，给予对症治疗，并为其进行心电监护[3]。

表1 两组急性心肌梗死心律失常患者治疗效果、血清钾及血清镁比较

试验组患者在对照组治疗基础上给予门冬氨酸钾镁（生产厂家：正大天晴有限公司生产；批号：国药准字H10940130）治疗，每日1次，每次50～100ml，选择10%葡萄糖溶液500ml作为溶液，并在其中加入8U胰岛素，静脉滴注。根据患者的实际情况调整剂量。

1.3 疗效判定 比较两组患者的治疗效果和患者治疗1周后血清钾和血清镁的含量。有效：患者经过治疗后，其心律失常等现象完全消失或者减少，减少幅度在90%以上，无持续性室速。无效：患者经过治疗后未达到此指标。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0软件包进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，各组间比较用t检验。计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者经过我院的治疗，其总有效率为93.75%（45/48），明显高于对照组的79.17%（38/48），差异有统计学意义（χ2=5.85，P＜0.05），试验组和对照组患者治疗前血清钾和血清镁比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者治疗后血清钾和血清镁均高于对照组患者，差异均有统计学意义（t=10.38，P＜0.05；t=10.59，P＜0.05），见表1。

试验组患者在治疗期间，无因输注门冬氨酸钾镁单药引起的明显不良反应。

3 讨论

急性心肌梗死心律失常是较为严重的一种并发症，一旦发生恶性的室性心律失常，就可能会导致其出现猝死等情况[4]。而研究认为，这种心律失常的发作往往与患者体内血清钾和血清镁的值较低有关。当心肌梗死发生后，患者体内的儿茶酚胺会大量分泌[5]，且会激活腺苷酸环化酶的活性[6]，并导致血清内脂肪酸的增加，血清镁与脂肪酸会整合，形成不溶性的盐，进而出现低镁情况。而心肌梗死患者出现的恶心呕吐和食欲不振等，也会导致其出现低血钾。

本文统计发现，使用门冬氨酸钾镁对患者治疗有十分显著的效果，治疗有效率达93.75%，且治疗后血清钾和血清镁均高于对照组。究其作用机制是由于其中镁能够稳定离子，进而维持细胞内外钠离子和钾离子一级钙离子的浓度，并避免心肌细胞中钙离子的超载，避免早期后除极。而镁离子还可以参与到体内的多种代谢，为ATP提供重要的辅酶，避免镁离子缺少引起的心肌能量减少，进而使静息电位更加稳定。而钾则能够降低心肌细胞的兴奋性，降低异位起搏点的自律性，并缩短异位细胞的动作电位时长，减少心律失常的发生。此外，周丽等[7]人报道中也指出，门冬氨酸钾镁中的门冬氨酸还具有较好的细胞亲和力，并可以作为钾离子和镁离子的载体，提高机体内细胞中钾离子与镁离子的浓度，并不会引起患者出现不良反应。

我院试验组患者在常规治疗中，加入了门冬氨酸钾镁，患者的总有效率提高，其治疗后血清钾和血清镁均有较为明显的升高，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），进一步说明对急性心肌梗死心律失常的患者给予门冬氨酸钾镁治疗具有较好的效果。

[1]熊英.急性心肌梗死临床治疗分析[J].当代医学，2011，17（31）：93-94.

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[4]蔺曜，周琳，易勇，等.门冬氨酸钾镁联合利多卡因治疗室性心律失常的疗效评价[J].中国医药指南，2011，9(9):33-34.

[5]陈莘桃.稳心颗粒联合门冬氨酸钾镁片治疗室性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19(25):3176-3177.

[6]韩福英.门冬氨酸钾镁治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13(21):46.

[7]周丽，陈永东.门冬氨酸钾镁与黄芪联用治疗儿童病毒性心肌炎30例疗效观察[J].广西医科大学学报，2008，25(5):784-785.