“三三四”药品养护方法在我院的应用体会

张 健，潘晓琼

(重庆市涪陵中心医院药剂科，重庆 408000)

药品是一种特殊的商品，在运输、储存过程中能否保证药品质量直接关系到患者用药的有效性、安全性。保证药品的质量，是医院药剂科的重要任务。为了能更好地维护好药品，我院药剂科曾尝试了很多种方法，从2008年开始安排专人实践“三三四”药品养护方法。经过实践，此方法得到了大家的认可。现将“三三四”药品养护方法在我院的应用情况及其体会介绍如下。

1 含义

“三三四”药品养护方法又称“三三四”药品质量循环检查法，其中“三”是指库存全部药品的30%，“四”是指库存全部药品的40%。“三三四”药品养护方法就是根据库房、药房区域位置及放置药品的数量，将库房分为A，B，C 3个区域，3个区域位置存放药品分别约占总库存的30%，30%，40%，第1个月巡查A区域位置的药品，第2个月巡查B区域位置的药品，第3个月巡查C区域位置的药品，这样1个季度就可以巡查完1遍在库的全部药品，周而复始，每年循环检查4遍[1]。

2 主要检查内容

2.1 药品外观

检查药品的外包装和内包装是否有破损或者被污染的情况。

2.2 药品性状

根据药品的剂型特点进行检查。

2.3 药品效期

检查药品包装上的效期时间。对于效期在1－6个月内的药品，特别是效期在3个月内的药品或者效期已到的药品，要马上进行退库或退回医药公司处理。

3 具体操作步骤(以门诊西药房为例)

我院门诊西药房共有药品700多种，对每一种药品都进行了定位:先对每一个货架进行编号，再对具体每一个药品以及所在的具体位置进行编号，如奥美拉唑20 mg×14粒，编号为4－3－2，表示规格为20 mg×14粒的奥美拉唑在第4号架第3排第2个位置。先从门诊西药房电子管理系统中导出西药房全部库存药品，存入Excel表，根据药品存放位置进行排序，如图1;然后以30%，30%，40%的比例导出该月的药品数据，复制在Excel表2(图2)中;对每一个药品逐一进行检查、登记，并对不合格药品及近效期药品做好标记，并将其登记在Excel表3(图3)中;最后进行汇报处理。

4 与其他养护方法的比较

图1 门诊西药房库存药品目录表

图2 药品养护记录表

图3 近效期药品登记表

在药品养护中常用的有以下几种方法:随机检查法是指根据时间、人员、要求等情况安排人员检查药品，具有灵活性高、简单的特点，但随机性大，不利于及时发现不合格药品及近效期药品。日查法是指安排专职养护人员，每天巡查药品，具有准确、及时的特点，可以及时发现不合格药品及近效期药品，但费时、费力。月末清查法是指每月末专门安排人员检查药品质量，可以及时发现不合格药品及近效期药品，但一次性清查量大，工作量大，比较容易出错，同时也易流于形式。季末盘点法是指每季度末安排人员检查药品质量，间隔时间过长，不能及时发现不合格药品及近效期药品而错过处理的最好时机，同时工作量大，易流于形式。而“三三四”法是每月对全库存的药品分比例轮流逐一检查，可以及时地发现不合格的药品及近效期药品并进行及时处理。由于每月清查的药品量大大减少，用于药品养护的时间也相应减少，既可大大提高工作效率，又可节省人力。

5 体会

经过3年的实践证明，采用“三三四”药品养护方法，可以最大限度地及时发现不合格药品及近效期药品，不仅能保证药品质量，也能降低药品贮存过程中过期失效造成的经济损失，药房工作人员的工作效率也大大提高。因此，该方法具有科学、合理、经济、有效、方便等优点，可以在医院药剂科的药品养护工作中推广。

[1]龙 勇.“三三四”药品养护检查方法的应用[J].中国药房，2008，19(10):794.