阿奇霉素致不良反应120例临床分析

曹 冰

(浙江省宁波市第九医院西药房，浙江 宁波 315020)

阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素，具有安全性高、半衰期长、耐受性好、生物利用度高、疗效确切、对酸稳定、抗菌谱广等同类抗生素无法比拟的优点，成为一线治疗感染的药物，被广泛应用在皮肤感染、软组织感染、呼吸道疾病的临床治疗中[1]。作为抗生素的阿奇霉素，在使用过程中难免发生不良反应，特别是静脉滴注时，更易发生不良反应，只能尽量降低不良反应程度。为此，笔者对我院阿奇霉素致不良反应的病例进行分析，为临床制订防治措施提供参考。

1 资料与方法

资料来源于我院2011年4月至2012年4月使用阿奇霉素后出现不良反应的120例患者，其中男84例，女36例;年龄3～76岁，平均39.5岁。其中菌性上呼吸道感染40例，支气管炎31例，细急性化脓扁桃体炎25例，支气管肺炎18例，其他4例。所有患者在注射阿奇霉素前，均进行了尿、血、肝、粪、血糖、电解质、肾功能等化验，符合正常指标后，才用水与适量的阿奇霉素进行充分溶解，配制质量浓度为50 g/L的药液。然后，再把氯化钠注射液200 mL或2.5%葡萄糖注射液加入配好的药液中，最后配制出来的静脉滴注液的质量浓度为0.5～1.5 g/L。阿奇霉素单次静脉滴注的时间要在1 h以上，浓度要低于2 g/L，1 d滴注1次，1个疗程为4～5 d[2]。

2 结果

120例不良反应患者中，药物过敏史情况见表1，不良反应涉及的器官系统见表2。

表1 患者药物过敏史情况[例(%)]

3 讨论

120例不良反应患者都出现明显的恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，减慢静脉输液的速度、口服维生素或思密达以及停止用药都能减轻这些不良反应。本组观察中，减慢静脉输液速度后，大部分患者不良反应有所减缓，只有少数患者的反应没有明显减缓，还出现心率加快，所以只能停止输液。胸痛、胸闷、干咳、血压骤降、面色苍白、呼吸困难、四肢冰冷、口唇发绀等都是过敏性反应的临床表现，同时还可能出现皮肤瘙痒、血管性水肿、荨麻疹等症状。过敏性反应可能还会出现伪膜性肠炎、肝损害、尿潴留、肾功能损害、心律失常、肾功能衰竭、听力损伤等不良反应[3]。

表2 阿奇霉素不良反应临床表现(n=120)

阿奇霉素的不良反应应引起重视，采取有效的措施可预防及减少不良反应的发生[4]。预防措施:严格配药，不能擅自随意减少或增多药剂量;用药前，要清楚地了解患者的过敏史，防止发生变态反应;合理的给药途径，尽量让患者能够口服药物;静脉注射过程中，严格控制药物的浓度及药液的滴速;滴注期间应密切观察，如果出现不良反应应及时治疗，以免造成严重后果。

[1]王次霞，王乐义.静脉应用阿奇霉素不良反应分析[J].中国社区医师:医学专业，2011(3):251－252.

[2]钱永秋.蒙脱石散防治阿奇霉素胃肠道不良反应的临床观察[J].中国当代医药，2011(13):398－399.

[3]魏锦绣，张虹云，崔向丽，等.32例静脉滴注阿奇霉素致不良反应分析[J].中国药物警戒，2010，7(1):52－54.

[4]范洪波.阿奇霉素的临床作用及不良反应分析[J].吉林医学，2010(17):209－210.