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2008年至2010年某院质子泵抑制剂用药分析

2012-07-28刘龙梅黄富宏孙玉龙李全良

中国药业 2012年15期
关键词:美拉唑埃索质子泵

刘龙梅,黄富宏,孙玉龙,李全良

(江苏省扬州市第一人民医院,江苏 扬州 225009)

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors)是通过阻碍胃壁细胞H+/K+-ATP酶发挥抑制胃酸分泌的作用,是目前最有效的胃酸分泌抑制剂和抗胃十二指肠溃疡的药物,代表药物有奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。质子泵抑制剂的过度使用较为普遍[1]。为促进合理用药,提高临床用药效果,笔者通过对某院2008至2010年质子泵抑制剂的应用进行统计分析,为临床安全有效、经济合理用药提供参考。

1 资料与方法

资料来源于某院医院信息系统(HIS)2008年至2010年的药品出库数据。用药频度(DDDs)分析采用限定日剂量(DDD)法[2],DDD值按世界卫生组织(WHO)推荐的用量确定。DDDs=总用药量/该药DDD,日治疗费用(DDDc)[3]可衡量价格水平,DDDc=药品总销售额/该药DDDs。

2 结果

统计结果见表1至表4。

3 分析与讨论

从表2看,2008年至2010年品种数基本稳定,口服药金额及百分比均呈下降趋势,注射剂金额及百分比呈上升趋势。

从表3看,口服奥美拉唑金额、DDDs基本稳定,作为第一个上市的质子泵抑制剂,市场处于相对稳定期,而国产品价格较低,受到青睐。埃索美拉唑为奥美拉唑的 S异构体,是质子泵抑制剂中抑酸能力最强的品种[3],用药金额、DDDs均稳步上升,但埃索美拉唑注射剂临床应用较少。雷贝拉唑是一种高效、速效且安全的质子泵抑制剂,用药金额、DDDs均占口服质子泵抑制剂主导地位。注射剂中奥美拉唑、泮托拉唑占主导地位,用药金额、DDDs均呈上升趋势。

表1 2008—2010年质子泵抑制剂基本情况

表2 2008—2010年质子泵抑制剂用药金额及DDDs

表3 2008—2010年质子泵抑制剂年销售金额等情况

表4 2008—2010年质子泵抑制剂总用药金额、DDDs排序及DDDc

从表4看,韦迪针的用药金额、DDDs等均居前列。埃索美拉唑的用药金额排在口服药第2位,且同步性较好,这表明疗效比奥美拉唑更好的埃索美拉唑在临床使用量逐渐增加。

从质子泵抑制剂使用情况看,主要存在问题是使用剂量偏大,一般均超过限定日剂量的2倍,有的甚至超过3倍,且缺乏用药依据,加重了患者用药负担,浪费了药品资源,增加了药品不良反应的发生率。注射剂使用的主要问题是在手术后预防应激性溃疡用药时,使用剂量偏大、指征过宽、疗程偏长,有许多不需要禁食的手术患者使用质子泵抑制剂,有的每日韦迪针用量超过360 mg,有患者使用时间长达28 d,有的正常饮食后仍使用质子泵抑制剂。因此,应采取有效措施,规范质子泵抑制剂的合理使用。

[1]潘代勇.我院2006-2008年质子泵抑制剂使用情况分析[J].中国药业,2010,19(4):48 -49.

[2]邹 豪,邵元福,朱才娟,等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J].中国药业,1997,7(5):215.

[3]梁迪华,张石革.质子泵抑制剂的研究进展与临床应用[J].中国药业,2002,13(1):51.

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