康复新液湿润疗法在溃疡期压疮中的应用效果观察

刘玉琳 黄功兰 张艳晴 章明凤

刘玉琳:女，本科，副主任护师，护理部副主任

压疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。根据《新编护理学基础》［1］，压疮的组织损害程度可分为三期，即瘀血红润期、炎性浸润期及溃疡期，而压疮一旦发展到溃疡期，不仅增加病人痛苦和经济负担，降低生活质量，影响疾病康复，而且消耗大量的医药卫生资源和护理人力资源，医护双方均不堪重负。为了减轻病人痛苦，加速创面愈合，缩短治愈周期，在我院原有治疗方法的基础上进行了改革和创新，即改变原有的不完全湿润疗法，单纯用康复新液完全、持续湿润治疗溃疡期压疮，取得了更为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64 例(82 处)均为我院内科系统2007年1～2011年12月收治的住院病人，将2007年1月～2009年4月收治的溃疡期压疮病人作为对照组，将2009年8～2011年12月收治的溃疡期压疮病人作为观察组。观察组32例(42 处)，男18 例，女14 例。平均年龄(71.2 ±10.1)岁。对照组32 例(40 处)，男20 例，女12 例。平均年龄(72.1±9.8)岁。两组病人在年龄、性别、病情、压疮部位及分期比较无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 用康复新液换药1次(9 ∶00)，给药2 次(16∶00，22∶00)，以保持局部药液浓度的恒定和创面的持续湿润。具体方法:晨间护理后，用生理盐水清洁创面及周围皮肤，然后用康复新液小纱布块帖于创面，外用无菌纱布覆盖，下午及晚上，轻轻揭开外层纱布上边的一角，用一次性注射器吸取康复新液适量滴入里层小纱布块上，以外层纱布能看见少许药液为度，胶布固定。

1.2.2 对照组 也是用康复新液换药1 次(9∶00)，给药2 次(16∶00，22∶00)，只是每日联合应用TDP 灯照射创面3 次。具体方法:每日晨间护理后，用碘伏轻轻消毒创面及周围皮肤，待干后，用TDP 灯照射局部20～30 min 至皮肤微红，再用康复新液换药，方法同观察组。下午及晚上给药前在敷料外面用TDP 灯同样照射20～30 min 至皮肤微红，再滴入药液，方法同观察组。

1.2.3 护理 两组压疮病人基础护理技术相同:均重视预防压疮的进一步发展，安置于气垫床上，保持床铺平整、清洁干燥，定时变换体位，防止受压部位继续受压。每日晨晚间护理时用温水擦浴，以促进血液循环，给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，以改善全身营养状况，增强机体抵抗力和病损组织的修复能力。

1.3 疗效判断标准 治愈:溃疡愈合，痂皮脱落;显效:疮面无分泌物，溃疡缩小，有肉芽组织生长;好转:创面渗出物减少，溃疡面无扩大;无效:创面渗出物未减少，溃疡面无变化或扩大。治愈、显效及好转为总有效［2］。

1.4 统计学方法 所有数据采用PEMS 3.1 统计软件处理，等级资料采用两独立样本的秩和检验，计量资料用t 检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1，表2)

表1 两组压疮疗效比较 例(%)

表2 两组压疮治愈时间比较(d，)

表2 两组压疮治愈时间比较(d，)

组别观察组对照组t 值P 值例数 治愈时间32 15.85 ±4.72 32 19.98 ±5.92 3.086 0.003

3 讨 论

3.1 康复新液湿性换药治疗压疮的机制 中医认为，久病体虚，年老体弱，气血已亏损，如长期卧床可致气血运行受阻，肌肤失于温煦濡养，造成肌肤腐烂、染毒而成压疮［3］。而康复新液正是根据中医学的“通利血脉、养阴生肌”的原理配制的纯中药制剂，它能促进血管新生，促进肉芽生长，改善微循环，加速创面坏死组织脱落，加速病损组织修复的作用［4，5］。每日换药1 次，给药2 次，即能保持局部持续湿润，维持创面的药液浓度，又可避免频繁换药损伤新生肉芽组织的弊端［6］。而我院原有方法是在碘伏消毒后，要待干，再用TDP 灯照射20～30 min，在照射过程中要随时调节灯距，严密观察局部以防烫伤等不良事件的发生。此方法既浪费护理人力资源，且持续照射易使皮肤干燥，组织细胞代谢及需氧量增加，进而造成细胞缺血、缺氧，甚至坏死，不符合现代压疮的治疗理念。

3.2 湿性理论治疗压疮的机制 湿润环境可加快表皮迁移速度，研究证明，湿润环境的愈合速度要比暴露伤口的干燥愈合环境快一倍［7］。湿润的环境，有利于保持细胞的活力，可促进疮面渗液中的成纤维细胞生长因子、表皮生长因子及血小板衍生生长因子的生长，且由于渗液的作用，不粘连创面，减轻了病人疼痛，为创面的愈合提供了适宜的条件。密闭状态下的微酸和低氧环境，可抑制细菌的生长，有利于白细胞增殖及发挥其吞噬和免疫功能［7］。使用单纯康复新液换药比康复新联合TDP 照射治疗溃疡期压疮，操作更简单，又避免了使用碘伏等消毒剂对组织的破坏及TDP 照射加重皮肤损伤的可能，还节省了护理人力资源，更为显著的效果是提高了压疮病人的治愈好转率，加速了愈合时间，切实减轻了病人的痛苦和经济负担。

在压疮防治理念不断更新的今天，自溶清创和湿性愈合敷料［8，9］等先进材料的应用还很难在各级医院普及，我们在现有的条件和基础上，采用康复新液湿性换药，取得了很满意的效果，适合于中小医院推广应用。

［1］姜安丽主编.新编护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社，2008:278-283.

［2］韦月荣，陈世新，韦国雨，等.解毒生肌膏联合TDP 治疗Ⅲ期压疮的临床观察［J］.护理研究，2010，24(10):2665-2666.

［3］李秀芳，宫淑芝，吕军娥，等.如意珠黄膏治疗Ⅲ期压疮的临床研究［J］.护士进修杂志，2007，22(18):1647.

［4］王玉莲.康复新液与红外线烤灯在压疮康复治疗中的应用［J］.中国社区医师，2010，12(29):237-238.

［5］陈文娟，吴水群，樊秀枝.康复新联合皮维碘治疗压疮的效果［J］.实用医学杂志，2011，27(14):2665-2666.

［6］韦玉芳，谢 红，郑乐专，等.驳骨油纱联合红霉素软膏外敷治疗浅度溃疡期压疮的效果观察［J］.国际护理学杂志，2008，27(9):960-962.

［7］徐 健，冀爱萍.湿性理论在治疗压疮中的应用［J］.护理研究，2010，24(3):716-717.

［8］张 薇，蒋琪霞.改良式湿性疗法治愈大腿多处深度烫伤伴感染1 例［J］.护理研究，2007，21(10):2623-2624.

［9］蒋琪霞，徐格林，刘新峰.神经内科患者压疮不同清创方法的效果［J］.中华护理杂志，2009，44(3):197-200.