精神科突发事件应急知识教育在低年资护士培训中的应用

黎丽华 黄慈芬 邱秀英

在精神科，由于精神病人的特殊性，在病态思维支配下易出现自杀自伤、暴力行为、逃跑、猝死、噎食、癫发作等意外，要求护士能够迅速进行应急处理［1］。而低年资护士在实际工作中参与常规紧急抢救的机会极少，对急救知识和技能的掌握较为局限，缺乏经验，碰到应急状况束手无策，不能有效地配合医生开展应急抢救工作。为提高低年资护士的应急抢救水平，保证护理安全，我科结合本专科特点，采取应急流程管理、加强专科理论知识学习、开展情景模拟训练等进行系统化应急培训，对15名工作5年以内的注册护士进行应急能力培训，取得较好效果，现报道如下:

1 对象和方法

1.1 对象 培训对象为我科工作5年内的注册护士15名，男11名，女4名;年龄19～27岁;文化程度为本科1名，大专10名，中专4名;均在精神科病区从事临床护理工作。

1.2 方法 由科室挑选3名具有丰富急救经验的护理骨干，组成低年资护士应急能力培训小组，负责对精神科低年资护士进行理论授课、急救技能示教、情景模拟操作训练，并实行个体评价。

1.2.1 理论授课和急救技能示教 科室每月对病区的低年资护士进行应对突发事件培训、演练和考核1次，精神科病房突发事件主要有:病人发生猝死、自缢、冲动伤人、逃跑、跌倒、药物中毒、癫发作等;先对低年资护士进行理论培训，内容包括:讲解常用急救药物和精神科药物的剂量、作用及注意事项;常规护理急救流程和精神科常见意外及突发事件应急流程;各种应急预案及相关知识，使低年资护士先掌握病房突发事件的应急要点。

1.2.2 操作培训方法 操作的演练包括徒手心肺复苏、简易呼吸囊应用、气管插管的配合、吸痰、吸氧、静脉留置、保护性约束、各种抢救仪器的使用等。包括各案例演示，如猝死患者的抢救，病人发生自缢、冲动伤人、逃跑、癫发作时的处理，约束带的使用等。操作由应急能力培训小组负责示范，示范后由低年资护士按操作要求进行反复演练，通过反复强化练习来提高急救意识与应急抢救的熟练程度。

1.3 考核 精神科突发应急事件考核内容包括急救知识理论、急救技能操作及应急能力。应急能力考核内容分为指挥组织能力、静脉开放速度、急救药品使用速度、使用抢救仪器熟练程度、对外协调能力、与患者沟通能力、临床发挥能力、思路拓展能力、体现人文关怀共9个项目，每月末由应急能力培训小组进行考核，不及格需补考，直至合格。

2 结 果

低年资护士实施精神科突发应急事件培训前后考核情况比较(见附表)。

附表 低年资护士实施精神科突发应急事件培训前后考核情况比较()

附表 低年资护士实施精神科突发应急事件培训前后考核情况比较()

3 讨 论

精神病患者在其幻觉妄想的支配下，容易发生各种意外事件，而低年资护士临床经验不足，临床思维还未形成，较难应对各种意外事件，故带教老师在指导其应急培训时，加强了他们的“三基”理论和技能的培训，重点培训他们在病房突发事件应急知识的掌握情况和急救护理技术的配合等，使他们的自我安全保护能力和应对突发事件的处理能力都有显著提高［2］。

由于精神科护理工作的突发性、多变性，精神科病人发生意外伤害的潜在危险率较高，针对这种现状，让低年资护士从进科室开始就接触这一概念，通过对精神科各种发生过意外的事件、经验教训等进行学习培训，让其动态掌握精神病患者的症状，及时识别病人自杀、自伤、冲动的先兆症状，尽早采取防范措施。

本文显示，低年资护士经过突发应急事件培训后，在急救理论知识、急救技能操作、应急能力均有显著提高(P＜0.01)。精神科突发应急事件涉及到的常规护理问题，要求低年资护士除要做好精神科专科护理外，还需掌握一般的病情观察，因低年资护士在面对患者危急情况时，往往会出现紧张、呆板，不能有效地运用所学的知识和技能做出迅速的判断和处理，通过对常规的急救护理流程和精神科常见意外及突发事件应急流程的不断强化，在应对患者危急情况时，学会快速判断，采取有效的急救措施，为抢救患者赢得时间。

通过对精神科低年资护士对突发事件能力的培训，不仅拓宽了低年资护士的知识面，更重要的是提高了其综合应急能力，有效减少了低年资护士在面对突发事件时因紧张而出现的忙乱，使低年资护士在知识、技能、能力和态度四个方面得以提高，提高了低年资护士应对突发事件的能力，提高了抢救成功率，为患者提供了安全和高质理的护理。

1 胡晖晖，程天玉，黄榕，等.精神病房突发事件应急处理和防范［J］.当代护士，2008，16(1):25～26.

2 吴晓莲，何国平.加强对护生病房突发事件应急知识教育的研究［J］.护理管理杂志，2009，9(1):38～39.