糖尿病教育对2型糖尿病患者的干预效果

姚世媛 刘玉玉 纪 蓉 王桂英

(河北北方学院附属第一医院门诊抽血室，河北 张家口 075000)

糖尿病教育对2型糖尿病患者的干预效果

姚世媛 刘玉玉 纪 蓉 王桂英

(河北北方学院附属第一医院门诊抽血室，河北 张家口 075000)

病人教育;糖尿病，2型;健康教育

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为血液中葡萄糖水平提高，人体中缺乏胰岛素，不能按正常方式进入细胞内进行代谢，导致血糖浓度异常增高，发生糖尿病。若长期血糖控制不佳，可引起多种并发症，例如心脑血管并发症、糖尿病四肢病变，最终导致身体残疾或过早死亡。全面有效地控制糖尿病，需要患者自身具有一定的糖尿病知识，在治疗中主动参与和积极配合，因此对患者进行健康教育，指导其进行自我管理非常必要［1］。2007－07—2011－01，我们对81例2型糖尿病患者进行糖尿病教育，并与86例未接受糖尿病教育患者对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部167例均为我院内分泌科门诊患者，随机分为2组。干预组81例，男41例，女40例;年龄36～68岁，平均(51.0±2.5)岁;病程 1～10年，平均(6.0±1.3)年;文化程度:大专及以上9例，中专及高中以上33例，初中及以下39例;使用胰岛素治疗24例;合并眼底病变6例，合并原发性高血压30例，合并冠心病13例，合并糖尿病足5例;空腹血糖(FPG)(9.1±1.8)mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PG)(16.8 ±4.0)mmol/L，糖化血红蛋白(HbAlc)(9.0±1.2)%。对照组86例，男45例，女41例;年龄38～66岁，平均(53.0±2.1)岁;病程 2～11年，平均(8.0±0.9)年;文化程度:大专及以上11例，中专及高中以上27例，初中及以下48例;使用胰岛素治疗26例;合并眼底病变4例，合并原发性高血压25例，合并冠心病17例，合并糖尿病足 3例;FPG(9.4±2.1)mmol/L，2 h PG(16.3 ±4.6)mmol/L，HbAlc(8.9 ±1.5)%。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《实用糖尿病学》［2］。

1.3 干预方法 每月安排1次糖尿病一般知识讲座。内容包括糖尿病的概念、糖尿病的易患人群、控制良好血糖的标准、糖尿病的类型及糖尿病的并发症等。每6个月安排1次糖尿病知识系列专题讲座，内容包括:①糖尿病的基本常识，如糖尿病并发症的防治;②饮食治疗，让患者了解饮食治疗是糖尿病治疗的首要、基本措施，是基础治疗的手法，提供符合生理需要的营养，改善健康状况;③运动治疗，是糖尿病治疗上的重要环节，运动可促进热量消耗，降低血糖，促进体质量减轻，维持理想体质量，也可增加体内胰岛素的分泌，同时减少用药量;④药物治疗，当运动和饮食治疗未达到基本治疗目标时，药物治疗是重要的治疗方法，如果使用胰岛素治疗时胰岛素剂量必须准确，以防止发生低血糖，同时要教患者学会自己注射胰岛素的技术及注意事项;⑤自我监测与自我护理，监测自觉症状，体质量、血压的变化及实验室指标等，可以随时了解血糖水平，及时发现异常情况，为医生提供可靠的信息，及时调整治疗方案。糖尿病患者由于抵抗力低下，易受感染，应做好皮肤和呼吸道护理。个别指导:设有专门的糖尿病教育诊室，由医生和专职糖尿病教育护士一对一地对患者进行个别指导。

1.4 观察指标 干预前、干预后1年分别测定患者的FPG、2 h PG及HbAlc，并向2组患者发放2次同样的问卷，内容涉及糖尿病的相关知识，回答正确60%以上为及格。

1.5 统计学方法 应用 SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组干预前自我管理掌握情况比较 见表1。

表1 2组干预前自我管理掌握情况比较%

由表1可见，2组干预前自我管理项目及格率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，2组自我管理技能掌握情况相当。

2.2 2组干预后自我管理掌握情况比较 见表2。

表2 2组干预后自我管理掌握情况比较%

由表2可见，治疗组干预后正确控制饮食、有效运动、自我监测、低血糖自救及格率均高于对照组(P＜0.05)，治疗组干预后自我管理技能掌握情况优于对照组。

2.3 2组干预前后糖代谢指标比较 见表3。

表3 2组干预前后糖代谢指标比较±s

表3 2组干预前后糖代谢指标比较±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组干预后比较，△ P＜0.05，△△P＜0.01

自我管理项目 干预组(n=81)对照组(n=86)9.4 ±2.1 9.2 ±2.6 2 h PG(mmol/L) 16.8 ±4.0 12.3 ±3.4＊△ 16.3 ±4.6 15.7 ±5.1 HbAlc(%) 9.0 ±1.2 7.1 ±1.2＊△△干预前 干预后FPG(mmol/L) 9.1 ±1.8 7.4 ±1.1＊△△干预前 干预后8.9 ±1.5 8.7 ±1.8

由表3可见，干预组干预后FPG、2 h PG及HbAlc均较本组干预前、对照组干预后降低(P＜0.05，P＜0.01)。

3 讨论

对糖尿病的控制需要长期持续地进行，患者只有了解了糖尿病知识，掌握糖尿病的自我管理方法，才能改善糖尿病患者的生存质量，适应未来的工作和生活。许多研究表明，糖尿病教育在糖尿病的管理和控制中发挥了重要的作用［3－4］。接受糖尿病教育的患者其糖尿病知识和自我管理技能以及反应糖代谢水平的实验室指标均优于未接受糖尿病教育的患者。

教育的目标是将知识运用到行动中，做到“知行合一”［5］。本研究中，2组干预前自我管理技能掌握情况相当，经过糖尿病教育和指导，干预组能够正确控制饮食，坚持有效运动和坚持自我监测的人数明显多于对照组，同时在发生低血糖时能够自救的人数也多于对照组。但是2组患者中能够自觉保护足部者均不多，这也从另一方面说明要让患者真正做到“知行合一”并不是一件容易的事情，提示我们对糖尿病教育要反复不断、细致深入地进行。

患者的知识水平提高后能否改变其糖代谢水平，多数学者的观察结果是肯定的，本研究也显示了肯定的结果。干预前2组患者血糖水平和HbAlc水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，经过糖尿病教育和指导后，干预组干预后FPG、2 h PG及HbAlc均较本组干预前、对照组干预后降低(P＜0.05，P＜0.01)，这可能是通过患者的饮食控制、运动锻炼及自我检测等方面的行为调整而达到的。

经过糖尿病健康教育，2型糖尿病患者能够积极配合医生治疗，从而有效纠正糖代谢异常，使治疗效果更加显著。

［1］刘化侠，陈松兰.病人教育的进展［J］.国外医学:护理学分册，1999，18(10):447 －450.

［2］张惠芬.实用糖尿病学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2001:166.

［3］张玥，戚红军.病人教育的效果［J］.国外医学:护理学分册，1999，18(6):254 －256.

［4］沈犁，贾培红，郭晓蕙.门诊开展糖尿病教育的效果评价［J］.中国健康教育，2002，18(4):223 －225.

［5］唐炜立，周智广，雷秉均，等.糖尿病教育在NIDDM治疗中的作用［J］.中国糖尿病杂志，1999，7(1):25 －27.

R587.105.3;R977.15;R587.101

A

1002－2619(2012)11－1723－02

姚世媛(1978—)，女，主管护师，学士。从事临床护理工作。

2012－05－07)