芪蝉止咳汤联合复方磷酸可待因治疗慢性咳嗽31例
2012-07-19孙靖峰
孙靖峰
(江苏省靖江市中医院内科，江苏 靖江 214500)
芪蝉止咳汤联合复方磷酸可待因治疗慢性咳嗽31例
孙靖峰
(江苏省靖江市中医院内科，江苏 靖江 214500)
咳嗽;慢性病;中药疗法;黄芪;蝉蜕
慢性咳嗽为临床常见病。2009－01—2011－06，笔者采用芪蝉止咳汤联合复方磷酸可待因治疗慢性咳嗽31例，并与芪蝉止咳汤治疗31例、复方磷酸可待因治疗31例对照观察，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部93例均为我院内科门诊患者，随机分为3组。治疗组31例，男13例，女18例;年龄10～51岁，平均35岁;病程8周～2年，平均91.2 d。对照1组31例，男9例，女22例;年龄9～50岁，平均34.5岁;病程8周～2年，平均90.5 d。对照2组 31例，男16例，女15例;年龄10～50岁，平均33.5岁;病程2周 ～2年，平均89.0 d。3组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断及排除标准 依据“咳嗽的诊断与治疗指南”(2009版)［1］确诊。排除慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌及肺结核等肺部疾病;有急性感染、发热、心功能不全及伴有其他系统重大疾病者;精神病患者及孕期、哺乳期妇女。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照1组 予芪蝉止咳方。药物组成:黄芪15 g，蝉蜕 6 g，白术10 g，防风10 g，杏仁10 g，紫菀15 g，款冬花10 g，百部20 g，桔梗6 g，陈皮10 g，紫苏子10 g，乌梅10 g，生甘草6 g。受凉后咳嗽加重加麻黄5 g;咯痰、稀白量多加半夏10 g、细辛5 g;咳则遗尿加诃子10 g。每日1剂，水煎取汁1 000 mL，分早、中、晚3次服。
1.3.2 对照2组 予复方磷酸可待因口服溶液(奥亭，香港澳美制药有限公司，注册证号HC20100037)10 mL，每日3次口服。
1.3.3 治疗组 予芪蝉止咳方加复方磷酸可待因口服溶液治疗。方法、剂量分别同对照1组、对照2组。
1.3.4 疗程 2组均治疗2周后统计临床疗效。
1.4 疗效标准 治愈:咳嗽及临床体征消失，2周以上未发作;好转:咳嗽减轻，痰量减少;未愈:症状无明显改善［2］。
1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。
2 结果
3组临床疗效比较见表1。
表1 3组临床疗效比较 例
由表1可见，治疗组、对照1组总有效率与对照2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组、对照1组临床疗效优于对照2组。
3 讨论
咳嗽是临床常见症状，发病率高，临床通常根据咳嗽持续时间的长短分为急性咳嗽和慢性咳嗽。西医定义慢性咳嗽为以咳嗽为主要或惟一症状，咳嗽时间≥8周，胸部X线检查无明显异常，有时亦称难治性咳嗽，治疗较为棘手。近年来，由于诸多因素影响，慢性咳嗽发病率有所上升，咳嗽可导致心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统、肌肉骨骼和呼吸等多系统并发症，女性患者还可因长期咳嗽导致尿失禁，严重影响患者生活质量。在治疗上，目前还没有公认的高效、高选择性和低不良反应的镇咳药物。复方磷酸可待因口服溶液为复方制剂，其组分为每mL含磷酸可待因1 mg、盐酸麻黄碱0.8 mg、马来酸氯苯那敏0.2 mg及氯化氨22 mg，具有明显的镇咳作用，并有一定的祛痰平喘效应。
中医学认为，慢性咳嗽大多属内伤咳嗽范畴，多因正虚邪恋，肺气虚，固卫不能，易感外邪;脾气虚，健运失司，易生痰浊;肾气虚，固摄失常所致。究其成因不外外感、内伤二因，病位在肺、脾、肾［3］。治宜益气健脾，扶正祛邪。芪蝉止咳汤由玉屏风散合止嗽散化裁而来，方中黄芪补气固卫;蝉蜕祛风止痒;防风祛风散寒;白术健脾化湿;杏仁、紫菀、款冬花、百部、桔梗、生甘草宣肺止咳化痰;陈皮理气化痰;紫苏子降气化痰;乌梅敛肺止咳。诸药合用，既能止咳，又能防止诸药宣散太过，耗伤正气。纵观全方，有扶正，有祛邪，有收敛，符合慢性咳嗽病机，且本方都是常用药，价格低廉，减轻了患者的经济负担。本研究结果显示，芪蝉止咳汤联合复方磷酸可待因治疗慢性咳嗽疗效显著，既能缓解症状，又能提高患者免疫力，值得推广。
［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)(一)［J］.全科医学临床与教育，2009，7(5):453－456.
［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:1－2.
［3］何德平，林琳，吴蕾，等.慢性咳嗽中医证候分布规律探讨［J］.广州中医药大学学报，2008，25(6):560 －562.
R256.110.531
A
1002－2619(2012)12－1823－02
孙靖峰(1966—)，女，副主任中医师。从事中医内科临床工作。
2012－06－26)
