舒适护理在加床患者中的应用

2012-07-11李培彦朱桂花

川北医学院学报 2012年5期

李培彦，张容，朱桂花，王妮

(达县人民医院护理部，四川达州 635000)

舒适护理补充和完善了整体护理的内涵，其目的是使患者在生理、心理上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的时间和程度［1－3］。随着新农合政策在县级医院报销比例的不断提高，县级医院病床普遍供不应求。2010年我院加床患者占住院患者31.8%，2011年增加至36.2%。由于加床的特殊性，存在安全隐患，并可能影响护理质量［4］，我们将舒适护理模式应用于过道加床患者临床护理中，使加床患者在住院过程中，享受到令人满意的个性化护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月本院过道加床患者共300例作为舒适护理组，男192例，女108例，年龄21～82岁，平均年龄(41.2 ±6.4)岁，包括普外科86 人、神经内科58人、呼吸内科109人、五官科47人，其中一级护理68人，二级护理157人，三级护理75人。住加床时间2～5 d，另选择2011年11月本院300例加床患者作为常规护理组，两组患者的年龄、性别、病种、护理级别、住加床时间等情况经统计学分析，差异有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

采用我院自行设计的舒适度调查表(包括对环境的满意度、转入病房的需求程度和不舒适原因等)向常规护理组发放，并于次日回收。回收有效问卷300份后进行统计分析，根据不舒适原因，制定舒适护理措施，实行舒适护理措施后，对住加床2～5 d的患者发放舒适度调查表，并于次日回收，回收300份后，与常规护理组调查表进行分析对比。

1.3 观察指标

采取护士观察和患者自评相结合的方式。护士观察患者睡眠质量，难入睡或易醒，需要药物帮助入睡为睡眠差。患者填写舒适度调查表，评价时采用单项计分法，转入病房需求依程度从低到高计为0～8分，拒绝转床(0分)，不需要(2分)，无所谓(4分)，需要(6分)，非常需要(8分)，对环境满意度计分从低到高为0～8分:非常不满意(0分)、不满意(2分)、一般(4分)满意(6分)、非常满意(8分)。

2 结果

两组患者在对环境设施的满意度、转入病房需求度、睡眠质量的比较见表1，不舒适原因的比较见表2，缺乏安全感原因比较见表3。

表1 两组患者对环境满意度、转入病房需求度、睡眠差率的比较

表2 两组患者不舒适原因的比较

表3 两组患者缺乏安全感的原因比较

3 讨论

有研究报道，家属对患者所患疾病的一般知识了解需求占100%;与正规床同等设施需求占93%;65%的家属担心加床不能及时更换输液;64%的家属要求专业护士一对一讲解疾病保健知识［5］。加床安全隐患居首位的是无信号灯致液体滴空未及时更换液体或拔针［6］，且加床患者无固定床头牌存在安全隐患［7］。结合常规护理组不舒适原因，制定舒适护理具体方法如下:①淘汰加床中太旧的病床，统一设计加床床头卡，注明科别、床号并配有“早日康复”字样。②护士长或责任护士在患者入院后1 h内和患者沟通，向患者及家属致歉并解释安置加床的原因，告知为防止患者着凉，加床配置均为当年新领用棉被、枕芯、毛毯、带布套的热水袋和屏风，因过道空间不够，配备后影响通行，统一配备整理箱1～2个放置日常用品，并根据患者需求固定于床或上锁;因过道加床无呼叫器，加床患者先于病房内患者进行输液治疗，尽量在白天完成，保证随时巡视;加床责任护士由沟通能力强的护师及以上人员担任，管床人数较病房内少2名，为加床患者提供更优质的健康教育。③护士多巡视关心患者，发现手机、钱包丢在床上提醒注意安全，查看患者水杯及时为患者更换热水，夜间休息后及时为患者关病床上方的灯。④护士长或责任护士每日询问感受和需要，为患者提供个性化护理，如轻症患者外出时，帮助保管物品和被服。

表1显示，两组患者对环境满意度和转入病房需求度比较，有统计学意义，P＜0.05。考虑主要是生活设施改善的原因。有调查［8－9］显示，加床会影响住院患者的舒适度，其中环境舒适影响最大。生活设施是环境的重要组成部分。睡眠差与环境嘈杂、病情及睡眠习惯个体差异有关，两组比较无统计学意义。

表2显示，通过舒适护理措施，最易得到改善的是生活设施和隐私保护，两组比较有统计学差异，P＜0.01。舒适是一种主观的自我感觉，生理上不舒适将导致心理的不愉快，生理舒适的护理也非常重要［10－11］，用硬件设施解决患者生活必须的问题可以起到立竿见影的效果。两组患者缺乏安全感的比较，差异有统计学意义，0.01 ＜P ＜0.05，可能是受到护士重视，但未增加护理人力资源和无法配备病房内急救设施的原因。在常规护理组调查中生活设施差、易受凉位列加床患者不舒适原因首位，隐私保护差位列末位，可能与本次调查时间是冬季和女性患者占调查人数36%的原因，应在夏季再次进行调查，以了解不同季节加床患者需求。

表3显示，舒适护理组患者担心钱物丢失与常规护理组比较上升，有统计学意义，P＜0.05，可能与护士反复提醒有关。

在目前医院病房床位数仍然不能完全满足患者需要的情况下，很多医院都不可避免的面临加床问题。患者入住医院的两大需求是治疗和舒适，护理行为的目标是让不舒适的个体恢复舒适［12－13］。加床患者存在诸多不舒适因素，护士应重视加床患者的主观感受，为其提供舒适护理。对病情较重、高龄、手术患者应优先安排入住病房。医院应根据加床数量增加护理人力资源，加快医院建设，切实解决患者住院难的问题。

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