婴幼儿至青少年骨密度正常参考值的研究

王伟刚，张 勇

(1.陕西安康市中心医院骨科，陕西 安康 725000;2.泸州医学院附属医院骨科，四川 泸州 646000)

骨质疏松症是一种不易被察觉的进行性疾病，人类的骨质密度在成年之后骨质便随年流失，造成骨骼结构脆弱，导致骨质疏松症。有研究提示生命早期阶段的骨密度值是预测后期骨骼状况最佳指标。研究婴幼儿至青少年骨密度正常值有着重要的意义［1－3］。本文以双能 X线骨密度仪(dual-energy x-ray absorptiometry DEXA)法研究了安康市600名1～18岁健康婴幼儿至青少年尺骨、桡骨的骨密度(bone mineral density BMD)，旨在提供适合我国婴幼儿至青少年骨质评价的正常参考值，为临床及科研服务。

1 对象和方法

1.1 对象

观察对象来自随机抽取的安康市婴幼儿至青少年尺骨、桡骨骨密度受测者，共600名，年龄范围为1～18岁，其中，男生300名，女生300名。

1.2 方法

测定仪器使用安康市中心医院的XR－36型双能X线骨密度测量仪。由同一个人操作，每日测量前进行仪器质量控制。变异系数CV=0.56%～0.65%。

骨测量:分别测量非功能手臂(左前臂)尺骨、桡骨中远端1/3处的BMD。所有测定均为专人负责并保持对仪器进行校正，测定期间标准骨重复测定的变异系数为0.5%。

1.3 统计学分析

SPSS 10.0 for Windows软件，采用方差分析。

2 结果

婴幼儿至青少年男性尺骨、桡骨中远1/3处测量结果见表1，婴幼儿至青少年女性尺骨、桡骨中远1/3处测量结果见表2。

表1 男生分年龄组骨密度(±s，g/cm2)

表1 男生分年龄组骨密度(±s，g/cm2)

1 ～4 79 0.324 0.314 5 ～8 83 0.399* 0.373*9 ～12 60 0.472 0.451 13 ～15 36 0.496 0.475 16 ～18 42 0.601△ 0.592△

表2 女生分年龄组骨密度(±s，g/cm2)

表2 女生分年龄组骨密度(±s，g/cm2)

1 ～4 67 0.325 0.378 5 ～8 82 0.373* 0.382*9 ～12 70 0.454 0.440 13 ～15 39 0.520△ 0.510△16 ～18 42 0.531 0.519

表1、2表明随着年龄增加男女尺骨、桡骨中远1/3处骨密度均呈稳定增长趋势，但增长方式不同。男性1～18岁尺骨中远1/3处骨密度值由0.230 g/cm2发展到0.601 g/cm2，增长了近37%，16～18岁组与5～8岁组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，但40%的增长量是17～18岁获得的。女性1～18岁尺骨中远1/3处骨密度值由0.241 g/cm2发展到0.531 g/cm2，增长了近29%，9～16岁组与5～8岁组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，42%的增长量获得于11～15岁。13～15岁组与男性同年龄组比较差异有统计学意义(P ＜0.01)。

男性1～18岁桡骨中远1/3处骨密度值由0.232 g/cm2发展到0.592 g/cm2，增长了近36%，16～18岁组与5～8岁组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，但39%的增长量是17～18岁获得的。女性1～18岁桡骨中远1/3处骨密度值由0.252 g/cm2发展到0.519 g/cm2，增长了近27%，9～16岁组与5～8岁组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，40%的增长量获得于11～15岁。13～15岁组与男性同年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

男性16～18岁组尺骨、桡骨中远1/3处骨密度增长较快，其中在17～18岁差异有统计学意义(P＜0.05)。而女性在13～15岁组一直保持着较快的增长速度，并超过男性同年龄组骨密度值，且13～15岁男女同年龄组差异有统计学意义(P ＜0.01)。

3 讨论

本文的主要目的是提供婴幼儿至青少年尺骨、桡骨骨密度的正常参考值，并揭示男性与女性、尺骨、桡骨不同的发育规律。根据本研究结果，男性及女性BMD在儿童期均呈稳定增长趋势，至青春期呈加速增长。女性加速时间较早，自9岁起呈加速趋势一直延续到15岁，15岁之后加速趋势结束。男性加速时间晚于女性两年左右，11岁开始并于17岁结束［4－5］。本研究表明婴幼儿至青少年骨密度及骨矿含量有较宽的变异范围。

Geusens等［6－9］报道在 9 岁以下儿童骨密度没有显著的性别差异。而本研究发现在5～8岁组尺骨、桡骨骨密度存在着性别差异。在13～18岁年龄组，本研究发现尺骨、桡骨骨密度存在着性别差异有统计学意义，因而本研究结果不支持Faulkner［10］等认为骨密度出现性别差异只是出于统计学偶然的观点，我们认为这可能与骨密度较宽的变异范围及其样本量有关。

与丹麦及加拿大的婴幼儿至青少年骨密度相比较［11］，本研究表明安康市婴幼儿至青少年骨密度低于其相应年龄性别组。这其中可能涉及种族、发育及仪器条件［12］等多种原因，需要进一步研究得出结论。鉴于我国目前尚未见到婴幼儿至青少年骨密度系统研究的报道，本研究需要进一步加大样本量以期为评价我国婴幼儿至青少年骨密度正常参考值提供科学的依据。

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