微波联合红藤汤灌肠治疗盆腔炎75例

尹耀东 江苏省涟水县人民医院 妇产科（涟水223400）

慢性盆腔炎是临床妇科并不少见的疾病，大多由急性盆腔炎得不到彻底治疗而迁延为慢性病，也有少数患者病变开始就表现为慢性盆腔炎。随着人流术及患性病的患者人数增多，育龄期妇女患慢性盆腔炎的比例呈上升的趋势，而单纯西药抗炎治疗效果欠佳。为了探析慢性盆腔炎的有效治疗方法，本文对单纯西医治疗及微波理疗联合中药灌肠方法进行对比分析，现报道如下。

临床资料 本院妇科门诊自2006年7月～2011年3月收治150例慢性盆腔炎患者，患者年龄21～47（37.3±4.6）岁，均为已婚或未婚有性生活史的患者；病程6个月～6年，平均（23.0±4.5）个月；表现为阴道分泌物增多63例、腰骶部酸痛56例、月经不调35例、性交痛32例，妇检子宫及附件有压痛45例、附件增厚22例，B超检查示盆腔积液20例；既往剖宫产史29例、子宫肌瘤剥除术5例、人工流产术8例、药物流产史4例；采用知情自愿原则，将150例患者随机分为对照组（n＝75）和治疗组（n＝75），两组的年龄、病程、病情等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有调查可比性。

临床诊断 参考第6版《妇产科学》诊断标准[1]，根据患者的临床症状、体征、B超检查进行诊断。主要症状为下腹部坠胀疼痛、腰骶部酸痛、性交痛等，往往在性交后、劳累、月经前后加重，部分病例伴有白带增多、低热、月经不调、神经衰弱等表现。子宫常有后倾后屈位，并有活动受限或粘连固定，妇科检查在子宫一侧或双侧可触及片状或条索状增厚，伴压痛。B超示单侧或两侧输卵管增粗表现，后穹窿有液性暗区，子宫附件存在包块。

治疗方法 常规西药抗炎治疗 对照组患者在月经干净后第2～3天开始抗炎治疗，头孢曲松钠2.0g、甲硝唑注射液0.4g用0.9%生理盐水250mL稀释后静脉滴注，10d为1个疗程。

微波理疗联合中药灌肠 于月经干净后2～3d开始灌肠、理疗，经期停用。①红藤汤灌肠：组方为红藤、蒲公英各30g，延胡索25g，鸭跖草、紫花地丁、败酱草、野菊花各20g，赤芍、延胡索各15g共煎，取温度37～40℃约100mL药汁放入输液瓶中，插入一次性输液器并取下针头、剪去输液管下端部分，用石蜡油润滑输液管末端和肛门周围，缓慢将输液管插入肛门约15cm，以80～100滴/min的速度滴入，嘱患者屈膝卧床休息30min，药液保留至少2h。②微波理疗：治疗仪为成都锦江微波电器厂生产的WB－100FB型妇科多功能治疗仪，功率15～20W进行治疗，以腔内辐射器握于手心能感到温热为宜；患者外阴阴道常规消毒后，将套上避孕套的腔内辐射器插入阴道7cm，每次30min，1次/d，治疗10d为1个疗程。

观测项目 治疗期间密切记录患者的自觉症状及临床体征变化，观察并记录治疗中的不良反应，3个疗程后进行疗效评估。随访6个月，观察复发情况。

疗效标准 参考《妇产科疾病诊断治愈标准》[2]，以治疗后临床症状消失，B超正常，妇科检查子宫压痛、附件增厚、子宫受限或粘连固定等阳性体征消失者为治愈；治疗后临床症状显著减轻，妇科检查阳性体征均减轻为有效；治疗后临床症状及体征无改善为无效。治愈率（%）＋有效率（%）＝总有效率（%）。

统计学方法 用SPSS 12.0统计学软件包进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 临床治疗效果分析 对照组治愈48例、有效15例、无效12例，总有效率84.0%；治疗组治愈56例、有效16例、无效3例，总有效率96.0%；对比两组的总有效率，差异有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 对照组与治疗组慢性盆腔炎患者经治疗后疗效分析[例（%）]

不良反应 两组患者用药过程中，均未出现明显毒副作用，无产生抗药性。

复发率比较 所有患者痊愈后均接受6个月随访复查，对照组复发16例（占21.3%）、治疗组复发5例（6.7%），治疗组的复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

讨 论 慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，好发于育龄期妇女，现代医学认为该病是产后或流产后发生感染、宫腔手术后感染、邻近器官炎症蔓延、经期不良卫生习惯、感染性传播性疾病、宫内节育器置入等原因所致[3]。长期炎症刺激导致局部组织增厚、变硬或纤维化，器官周围发生粘连，慢性盆腔炎病情大多迁延不愈，极易反复发作且恢复缓慢，常规抗生素治疗很难使药物通过血液循环直达病灶区，临床治疗应首先考虑局部用药[4]。

祖国医学认为慢性盆腔炎多因湿热邪毒乘虚直犯，导致气滞血瘀、冲任受阻，或因久病脾虚受损，水湿不化而聚湿成痰，日久形成包块[5]。直肠静脉和子宫附件静脉互相吻合，形成一个静脉系统网络，经直肠吸收的药物能够快速在盆腔内弥散，直达病灶，中药灌肠给药方式能够促使中药更有效地发挥药理作用[6]。红藤汤中的红藤及鸭跖草具有清热解毒、凉血化瘀、除湿散结的作用，蒲公英、败酱草及紫花地丁等能够凉血消痈，赤芍可活血凉血并增强红细胞免疫功能，野菊花、延胡索具有凉血清热、活血止痛，多种中药配合使用达到清热解毒、活血化瘀、除湿止痛、益气活血的功效。微波理疗的作用是非热效应和内生热效应，治疗的原理是随着微波场振动受热，促使盆腔局部组织血管扩张，促进局部血液循环及淋巴液回流，进一步增加组织代谢和白细胞的吞噬能力，有利于炎性渗出物吸收，达到消炎消肿的效果。

慢性盆腔炎除了与生殖道的病原体上行感染有关，还与患者的免疫功能低下关系密切。本次调查结果显示，单纯西药抗炎治疗的虽然能取得一定的疗效，但是复发率高。在西药抗炎治疗的基础上，用中药保留灌肠可增强抗生素的作用，中西药联用方式大大提高药物在病灶的局部作用，加速炎症的消退。微波理疗产生温热效应可促进药液的局部吸收，增强中药保留灌肠的效果，两者并用能够提高疗效。微波理疗联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果显著，两者联用达到调理气血、温经散寒、活血化瘀、提高免疫力的目的，能够避免单纯西药抗炎治疗所造成的副作用大、引起菌群失调、复发率高的缺点。

[1]乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：375.

[2]罗惠文.妇产科疾病诊断治愈标准[S].兰州：甘肃科学技术出版社，1990：108－111.

[3]武翠萍.西药静滴与中药灌肠加微波理疗治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（2）：174－175.

[4]王德智.中国妇产科专家经验文集[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2001：722.

[5]刘敏茹，谭万信.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：722.

[6]王秋玉，孙 平.中药内服及保留灌肠治疗盆腔炎62例[J].陕西中医，2009，30（3）：285.