护理干预对降低育龄妇女放置宫内节育器不良反应的研究

赵继征

河南舞阳县计划生育服务站 舞阳 462400

宫内节育器(IUD)是一种目前广泛使用的安全、有效、简便、经济且不影响性生活的避孕方法。临床实践中，我们发现仍有很多妇女对IUD避孕存在不同程度的心理障碍和认识误区，少数妇女置入IUD后会出现月经过多、经期延长、白带增多、下腹疼痛等不良反应［1］，这些不良反应除生理病理因素外，尚与精神、情绪、文化、劳动体位等相关［2］。2009－03—2011－10，我们对放置IUD的妇女进行心理分析，通过心理疏导、解释、安抚等护理干预，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 到本站进行放置IUD的自愿受术者654例，年龄21～42岁，平均26岁。无药物过敏史和手术禁忌证，置入IUD手术顺利。

1.2 方法 全部育龄妇女均在月经干净后3～7 d或哺乳期，经B超及妊娠试验确定未怀孕时施术。将654例随机分为2组，各327例。2组受术者的年龄、文化程度、营养状况等无差异。护理干预组:对受术者进行全面的心理分析，针对其恐惧、顾虑忧郁、羞涩等心理进行特别安抚与解释，辅助其克服心理障碍。同时进行术前疏导解释、术中安抚宽慰、术后忠言嘱咐并随访等护理干预。对照组:只作一般注意事项的交代。2组均严格按照无菌操作要求执行，同时根据受术者自身状况选择适合自己的宫内节育器，并签订知情同意书。

1.3 护理

1.3.1 受术者心理分析:受术者主要的心理障碍有怀疑、恐惧紧张、焦虑忧郁、羞涩等。①不了解节育环的功能原理而对其避孕作用持怀疑态度。②受少部分妇女实施IUD置入手术后产生的不良反应或个别带环受孕的妇女的影响，从而对节育环的功能丧失信心。③一些产后不久的年轻妇女由于刚刚经历分娩的疼痛而对手术有恐惧感，对放置阴道窥器及扩宫时有可能带来的疼痛感到焦虑。④有些妇女认为宫内节育器置入术后会长进子宫肉里而取不下来、进行IUD手术后再也不能生育、上环后影响夫妻性生活等。⑤育龄妇女普遍存在羞涩心理，特别是年龄较小或者性格内向的育龄妇女羞涩心理更重。

1.3.2 护理干预措施:首先做好耐心的术前解释工作，向患者介绍宫内节育器的类型、作用原理以及放置改良后的IUD是一种安全、有效、简便、经济、可逆性节育方法，消除其怀疑、恐惧等心理障碍。术中医生动作要轻、稳、准，尽量避免不良刺激。同时护士在旁边有针对性的进行心理疏导，分散其注意力，减轻心理负担，保持情绪稳定，使之积极配合医生顺利完成手术。术后观察受术者有无不适，嘱咐受术者避免过重的体力劳动，2周内不宜房事和盆浴。注意卫生，保持外阴清洁。术后3个月内，注意经期和大便后IUD是否脱出。另外定期寻访，对术后受术者是否出现不适感等进行询问，对受术者的感受进行分析并给予有效指导。

1.4 调查与分析

1.4.1 调查项目:我们归纳设计出8项:A:月经过多，B:经期延长，C:不规则出血，D:白带增多，E:下腹疼痛，F:腰骶疼痛，G:腹胀，H:性交痛。

1.4.2 调查方法:在受术者置入IUD后0.5～1 a，采用术后寻访及电话咨询的方法进行调查。

1.5 统计学方法 护理干预组与对照组变异率差异比较采用x2检验。

2 结果

护理干预组与对照组相比变异率下降16%。尤其是A、B、C三项变异率下降明显，显示这些不良反应可能与受术者情志、精神等心理因素关系较为密切。见表1。

表1 干预组与对照组变异率分析统计 ［n(%)］

3 小结

在我国，置入IUD已成为育龄妇女的主要避孕方法，如何降低受术者置入IUD的不良反应便成为我们的研究重点及工作重心。这些不良反应除了与受术者身体素质有关外，还可能受精神情绪等因素的影响。因此我们要尽量抓住一些可控因素降低不良反应。本组资料说明，加强对受术者的心理护理、缓解患者精神压力可明显降低置入IUD的不良反应，这符合人性化的需求，在提高育龄妇女生活质量、控制人口增长、促进社会和谐发展方面起着重要的作用。

［1］李瑛，李少丽，付伟，等.计划生育药具不良反应监测与防治指南［M］.北京:中国科学技术出版社，2003:97.

［2］秦宇.传统普及型IUD副效应与社会学方面关系回顾性调查研究［J］.右江民族医学院学报，2007，25(2):188.