胸腹部多发伤患者护理分析

陈文丽

河南洛阳东方医院 洛阳 471000

胸腹部多发伤多为意外坠落伤和交通意外伤引起。患者相继或同时受到至少两处脏器或解剖部位的严重创伤，并发症多，失血量大［1］，若不恰当及时救护，病死率较高。2010－05—2011－05，我院对28例胸腹部多发伤患者，采取综合急救护理干预，效果良好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组28例患者，男16例，女12例;年龄17～59岁，平均40.1岁。交通意外伤14例，高处坠落伤8例，挤压伤5例，其他1例。均为胸腹部多发损伤，患者均伴有不同程度的休克和血气胸。

1.2 护理方法

1.2.1 院前急救:① 现场急救护理:护理人员应娴熟掌握急救现场的护理程序，灵活又兼顾整体。急救车到达现场后，配合医生对患者行全面迅速的检查，观察伤情及生命体征监测并进行准确判断。紧急处理对生命造成直接威胁的症状，解开衣扣，将口咽部呕吐物、血块及分泌物清除，对舌根后坠的患者放置口咽管，解除对气道的压迫。建立有效静脉通道，严重肺挫伤患者禁止健侧卧位，预防积血向健侧支气管流入造成窒息。充分给氧，氧流量3～4 L/min。控制外出血，局部固定，用敷料对伤口加压包扎。肋骨多发性骨折有反常呼吸出现时，可予胸带协助固定。开放性胸部伤口，需迅速将伤口用无菌敷料封闭，将开放性气胸呈闭合性状态。可予1针头在第二胸间锁骨中线插入对张力性气胸进行处理，使胸腔内压力减轻，赢得抢救时间。腹部开放性损伤、内脏从腹腔中脱出者，不送回腹腔，可应用无菌敷料行遮盖后腹带包扎。但大量内脏脱出时则，需将其回纳，轻柔操作，防止内脏受到牵拉造成心跳呼吸停止和意外发生。② 转运护理:对患者行生命体征支持，将其尽快向医院转送，途中密切观察，保持氧气通道、静脉通路等各种管道通畅，确保转运安全迅速完成。

1.2.2 院内急救护理:转送患者至急救室后，继续对其生命体征行密切监测。依据患者血压、意识、肢体活动度、脉搏、瞳孔变化、呼吸等情况有效评估病情，明确重点处理要点，及时协助医生进行各环节的抢救［2］。

2 结果

本组28例患者中，抢救成功27例，占96.4%。死亡1例，占3.6%。为急性呼吸窘迫综合征死亡。

3 小结

在医学模式向生物、心理、社区等人性化医疗服务方面转化的形势下，掌握胸腹部多发伤扎实的创伤知识和娴熟的操作技能，可提高对伤情的预见性和敏锐性。有效、主动且积极的配合医生抢救全程，具有十分重要的临床意义。我们通过对胸腹部多发伤患者行规范化、整体化的急救护理干预。并以细致耐心的语言沟通等，对患者及家属实施有效心理护理干预措施，降低其不安情绪，取得患者和家属的积极配合，使抢救成功率达到96.4%，效果肯定。

［1］安虹，姜兰，魏晓桂.人文关怀的温馨护理在手术室的实施体会［J］.西南军医，2007，9(2):128.

［2］廖继鸿.严重多发伤患者的院前急救护理［J］.广西医科大学学报，2008，25:205 －206.