乳果糖口服液治疗肝性脑病的疗效观察

宋瑾官

肝性脑病是因严重肝病引起，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调为表现的一种综合征。临床症状主要表现为昏迷，行为失常及意识障碍。发病机制多为氨代谢紊乱所致氨中毒，多数病情重、进展快、病死率高[1]。本组通过对58例肝性脑病患者资料进行回顾性分析，旨在探讨乳果糖口服液治疗肝性脑病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 58例肝性脑病患者均为2008年2月～2011年10月大连市庄河市中心医院收治的门诊住院患者，并随机分为观察组与对照组。观察组29例（男19例，女10例），年龄46～71岁，平均59.3岁；按照肝性脑病分级共分为I级，Ⅱ级和Ⅲ级。I级12例，Ⅱ级9例，Ⅲ级8例。对照组29例（男18例，女11例），年龄48～68岁，平均58.2岁。I级肝性脑病13例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例。比较两组年龄、性别及病情等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 观察组在综合治疗基础上给予乳果糖口服液治疗，3次/天。对照组在综合治疗基础上给予1.0g精氨酸，静脉滴注，1次/天。观察两组血氨值变化，治疗效果及不良反应情况。

1.3 观察指标 两组治疗前后血氨值、治疗效果及不良反应情况。

1.4 治疗效果评定标准 ⑴优：临床表现症状彻底消失，血氨值恢复至正常；⑵良：临床表现症状改善显著，血氨值比治疗前有所下降；⑶无效：临床症状及血氨值无任何变化甚至病情加重。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血氨值变化 ⑴治疗前：观察组血氨值：(181.3±30.4 )μmol／L，对照组血氨值 (178.1±28.7)μmol／L；⑵治疗后：观察组血氨值：(55.5±20.3)μmol／L，治疗后对照组血氨值(96.4±32.7)μmol／L。比较治疗后两组血氨值变化，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 比较两组治疗效果及不良反应 观察组29例，其中优21例，良7例，无效1例，治疗总有效率96.6%；对照组29例，其中优16例，良5例，无效8例，治疗总有效率72.4%。比较两组治疗总有效率，观察组明显优于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组均未出现不良反应病例。

3 讨论

肝性脑病是因严重肝病引起，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调为表现的一种综合征[2]。临床症状主要表现为昏迷，行为失常及意识障碍。发病机制多为氨代谢紊乱所致氨中毒。发病后，多数病情重、进展快、病死率高，严重威胁患者生活及生存质量。因而如何减少氨的生成及吸收是药物治疗肝性脑病的关键所在。导致肝昏迷的重要原因是肝脏解毒能力显著下降，肝功能失代偿，致使肠道有毒物质吸收浸入血液循环再至脑部，引起中枢神经功能紊乱，最终出现行为失常，意识障碍甚至昏迷。乳果糖口服溶液隶属人工合成不被吸收的酸性双糖，在人体结肠中被细菌分解为醋酸与乳酸，可有效酸化肠道内的环境，从而良好改善肠道内菌群失调，最大可能减少肠道内胺类物质的吸收[3]。不仅使得血氨值下降，而且还可逐渐逆转肝性脑病患者的行为失常，意识障碍及昏迷症状[4]。

表1 两组治疗效果情况[n(%)]

此外，乳果糖口服溶液被细菌分解后产生的有机酸，能缩短残余蛋白质在结肠内停留的时间，有效促进结肠蠕动，肠蠕动增加又可使得有害胺类物质及铵根离子快速排出体外[5]。本组通过对58例肝性脑病门诊住院患者资料进行分析，比较治疗后两组血氨值变化，观察组明显优于对照组，且两组差异性显著；比较两组治疗总有效率，观察组治疗总有效率为96.6%，对照组治疗总有效率为72.4%，观察组明显优于对照组，且两组差异性显著。这表明乳果糖口服液治疗肝性脑病临床疗效确切、安全性高，可提高肝性脑病患者生活与生存质量，值得进一步推广应用。

[1]刘乃丰，王美美.内科医师手册[M].合肥：安徽科学技术出版社，2008：471-472.

[2]李至海.乳果糖口服溶液治疗亚临床肝性脑病的临床观察[J].中国健康月刊(A)，2010，6(21)：135-136.

[3]胡海燕，陆铭.乳果糖治疗肝性脑病疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(36)：270-271.

[4]章新华，邓根明，邓建忠.肝硬化患者肝性脑病病因以及疗效分析[J].当代医学，2012，18（20）：83.

[5]杨富兰.左旋门冬氨酸鸟氨酸与乳果糖联合应用治疗肝性脑病55例[J].医学信息（中旬刊），2011，24(9)：4642-4643.