针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨

曹原玲

随着科学知识的普及和介入学的飞速发展，越来越多的女性重视起子宫肌瘤的治疗。子宫肌瘤切除术依然是治疗子宫肌瘤的常用方式[1]。笔者选取60例子宫肌瘤患者，探讨针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年12月～2012年2月四川省眉山市妇幼保健院收治的60例子宫肌瘤患者。实验组30例，平均年龄（42.6±7.8）岁，小学及以下文化程度6例，中学15例，大学及以上9例；对照组30例，平均年龄（43.5±6.9）岁，小学及以下文化程度5例，中学17例，大学及以上8例。两组患者在年龄，肌瘤大小，文化程度方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方式 所有患者采用子宫肌瘤切除术，即患者取头低脚高卧位，常规全麻后，进行气腹，配合腹腔镜穿刺注入垂体后叶素于子宫浆膜，用电凝钩凝开子宫浆膜，再用分离钳剥离肌瘤，最后止血、洗净、缝合。

1.3 护理干预 30例对照组患者采取常规围手术期护理，实验组患者则根据手术的不同阶段采用针对性的护理措施。

1.3.1 术前干预 对实验组患者进行术前B超检查，了解基本情况并检查血常规，出凝血功能和肝肾功能，排除怀孕的可能性。询问患者的过敏史，做碘过敏试验。患者术前半天禁食，术前1h留置导尿，排空膀胱，备好肝素钠，安定等手术用品。协助患者取平卧位，在术前通过与患者交谈来分散患者的注意力，及时了解患者的表现与感受，消除患者的恐惧和焦虑。

1.3.2 术中干预 密切观察患者的各项生命体征，特别是血压变化，严格遵守无菌操作的原则，避免患者的术中感染。

1.3.3 术后干预 患者术后可能会出现腹胀、腹痛、恶心、阴道出血、便秘等不良反应。笔者往往会在术后第一时间告知患者不必担心慌张。反应较大时，用药物等来控制此类症状。此外，笔者还通过唱歌、散步等活动来释放患者的内心压力，转移患者对疾病本身的注意力，以利于患者的快速康复[2]；术后，笔者还对患者的皮肤及皮下组织进行不同程度的按压，松弛患者的肌肉，改善血液循环。当然，笔者还坚持术后的随访，对患者还有所担忧之处进行耐心解答，使患者了解自己的康复程度，消除不必要的担忧。

1.4 护理效果评判标准 患者在手术后的住院时间，下床活动时间，肝功能恢复时间是衡量护理效果的重要指标，时间短者护理效果更佳。同时，笔者采用VAS(视觉类比量表)对患者术后的疼痛情况进行评分比较：0～3分为Ⅰ级，4～6分为Ⅱ级，7～10分为Ⅲ级[3]。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，数据以均数±标准差(±s)表示，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛指数比较 术后5h左右，笔者对患者的术后疼痛情况进行测定。根据VAS计算患者疼痛指数，比较两组患者的疼痛差异。实验组：Ⅰ级36.7%，Ⅱ级56.7%，Ⅲ级6.7%；对照组：Ⅰ级13.3%，Ⅱ级63.3%，Ⅲ级23.3%。组间比较，差异有统计学意义。

表1 两组患者各项时间指标差异比较

2.2 两组患者恢复的时间差异 笔者在患者手术后当天开始计时，计算患者的住院时间，肝功能恢复时间以及下床活动时间，实验组患者在这3个方面所用的时间均短于对照组，优势明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3 讨论

子宫肌瘤传统的手术切除方法有创伤大、影响生育、影响夫妻生活、恢复慢等缺点[4]，但其治疗子宫肌瘤的彻底性是毋庸置疑的，所以临床中采用子宫肌瘤切除术仍然不在少数。

笔者选取60例子宫肌瘤患者进行观察分析。实验中，笔者通过术前与实验组的患者进行交流沟通、相关健康知识宣讲和医护人员的细心照顾，发现这样可以明显缓解患者的不安和焦虑情绪，使患者有一个较好的心理状态去接受治疗，增强治疗信心。而术后的相关护理如唱歌、散步、按摩等效果也十分显著，间接加快了患者的康复速度，缩短了患者的住院时间和下床活动时间。

综上所述，针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的临床效果十分显著。可以减轻患者的疼痛感觉，缩短患者的住院时间和下床活动时间，是一种值得临床广泛应用的子宫肌瘤围手术期护理方式。

[1]张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].中国行为杂志，2007，1(1)：59.

[2]杨建勇，陈伟.介入放射学临床实践[M].北京：科学出版社，2007：242-247.

[3]孙梅.子宫肌瘤的病因学研究进展[J].国外医学·妇产科分册，1997，24（3）：160-163.

[4]皮冰.子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发相关危险因素的分析[J].中华肿瘤防治杂志，2011，18(6)：457-459.