针灸配合药物治疗周围性面神经炎临床疗效分析

王强

周围性面神经炎即周围性面瘫，又称Bell麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症引起面部表情集运动功能障碍的一种自限性疾病，70%～90%的患者经过6个月治疗后面部功能会恢复，也有少数患者面部表情肌恢复不完全，遗留面肌抽动、联带运动等后遗症，如何缩短自愈患者的病程，减少重症患者的后遗症是现在医学亟待解决的问题[1]。本文选取我院针灸科门诊收治的47例周围性面神经炎患者为研究对象并进行研究，取得良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年6月～2011年6月在我院针灸科门诊就诊的周围性面神经炎患者47例为研究对象，所有患者均符合《面神经疾病》中有关该病的诊断标准，且患者均为初次发病未接受系统治疗，观察组24例，男11例，女13例，年龄22～64岁，病程1～26d；对照组23例，男11例，女12例，年龄21～63岁，病程1～21d。两组患者在性别组成、年龄、病程及疾病严重程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组：针灸辩证施治，主穴：风池、地仓、翳风、下关、阳白、牵正、颊车、足三里、合谷、内庭。根据患者情况随证配穴，面部穴位为患侧取穴，四肢穴位和风池穴为双侧取穴，常规消毒，风池和足三里穴用1.5寸毫针，其余穴用1寸毫针，针刺得气，留针30min，实施温针灸翳风穴，点燃端艾条套于针柄上，使患者局部产生热感而无灼痛。一般患病早期(1周内)宜浅刺、轻刺激、用泻法，中后期适宜透刺、用补法。每日针刺1次，7d为1个疗程，疗程间隔3d[2]。（2）观察组：针灸治疗同对照组，中药治疗以牵正散为主方，风热袭络型加用夏枯草、菊花和黄芩；瘀阻络脉型加用当归、赤芍和香附；寒客络型加用羌活、防风、桂枝、黄芪和陈皮，温服，3次/d，一日一剂。3个疗程后观察两组疗效。

1.3 疗效评价标准 根据《临床常见病诊断标准》进行疗效评价，（1）痊愈：双侧额纹、鼻唇沟对称，皱眉与闭眼正常，无鼓腮漏气，进食时不滞留食物残渣，谈话及大笑时无口眼歪斜，面部表情正常。（2）显效：双侧额纹、鼻唇沟基本对称，闭眼欠实，无鼓腮漏气，进食时不滞留食物残渣，大笑时偶见口角不对称。（3）无效：症状和体征均无明显改变。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，检验标准设为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有效23例，有效率为95.8.%，对照组有效15例，有效率为65.2%，两组比较，观察组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较（n）

3 讨论

周围性面瘫是针灸科的常见病、多发病，于春夏之交和秋冬之交发病率高。面神经炎主要是由于风寒刺激，引起面神经管炎症浸润、局部营养血管痉挛、自主神经功能紊乱、周围组织缺血水肿，使面神经受压等出现的炎症性病变。邵勇[3]认为周围性面瘫属于中医“口眼喎斜”范畴，为正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或者风热趁虚侵袭阳明，少阳经脉，气血闭塞，经脉失调，筋肉舒缩不能所致[4]。针灸是我国的一项传统医术，研究表明[5]针灸对调节毛细血管的舒缩活动和通透性有一定作用，可以改善炎症灶周围的循环，促进炎症物质的吸收。崔宝生等[6]人认为针灸还有兴奋面神经的主要分支，增强面部表情肌纤维收缩，促进血液循环，加强新陈代谢等作用。

针灸能消除局部缺血水肿，对周围面神经损伤变性具有明显的再生修复作用，而以牵正散为主方的中药具有祛风化痰，通络止痉等作用。为了研究两者结合治疗周围性面神经炎的临床疗效，本文选取了近年来在我院就诊的47例周围性面神经炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组单独给予针灸治疗，观察组给予针灸配合药物治疗，3个疗程后观察两组疗效发现，观察组治疗有效率为95.8%，对照组为65.2%，两组比较，观察组有效率显著高于对照组(P＜0.05)。说明针药结合较单独应用针灸治疗周围性面神经炎有更好疗效。总之，针药结合，虚实兼顾，内外同治，比单用针灸治疗有更好疗效，值得临床推广。

[1]史国屏,邓江山.针药并用治疗周围性面神经麻痹的体会与思考[J].针灸临床杂志,2012,28(1)：61-62.

[2]蒋天义.针灸治疗面瘫的疗效观察[J].当代医学,2011,17(29)：152.

[3]邵勇.针灸药并用治疗周围性面瘫64例的疗效观察[J].中医临床研究,2011,3(3)：57-58.

[4]张晓燕,张昕,杨冰.针刺加拔罐治疗面瘫24例[J].当代医学,2009,15(21)155.

[5]张小平.针药结合与单一针刺疗法治疗周围性面瘫疗效对比[J].中医杂志,20011,6（2）：148-149.

[6]崔保生,高有祥.针药结合治疗周围性面神经麻痹疗效观察[J].山西中医,2011,26(3)：37.