硫酸镁在慢性喘息性支气管炎治疗中的临床应用

袁君

慢性喘息性支气管炎是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以长期咳嗽、咳痰伴喘息反复发作为特征，多发于中老年人，人群患病率为4%，50岁以上高达13%，该病反复发作，难以根治，严重影响患者生活质量，我中心近三年中对较重的喘息性支气管炎急性发作患者在常规治疗基础上加用硫酸镁治疗，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月～2011年10月我中心门诊及住院收治的55例慢性喘息性支气管炎急性发作患者为研究对象，其中，男35例，女20例，年龄在45～75岁之间，平均年龄57岁，将所有患者随机分为两组，治疗组30例，其中，男19例，女11例，年龄在45～73岁之间，平均年龄（57.25±2.48）岁；对照组25例，其中，男16例，女9例，平均年龄（56.36±3.15）岁，均符合慢性喘息性支气管炎诊断标准[1]，除外呼衰、心衰、肾衰患者。

1.2 治疗方法 对照组常规给予吸氧、抗感染、祛痰，氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖溶液250mL静滴解痉平喘治疗，治疗组在上述基础上给予硫酸镁10mL加入5%葡萄糖溶液250mL中缓慢静滴（15～20滴/min）疗程5～7d,其中,有8例为氨茶碱治疗后无效患者。

1.3 观察指标 分别观察两组患者治疗前后临床表现：咳嗽、咳痰、气喘变化及肺部!音改变。

1.4 疗效判断 分为显效、好转、无效。（1）显效：用药3～6d内，咳、痰、喘及肺部哮鸣音明显减轻或减少，甚至消失，一般活动无气喘。（2）好转：用药3～6d内上述表现有不同程度的减轻，快步行走有气喘。（3）无效：用药7d上述表现无改善或反而加重。其中有效包括显效和好转[2]。

1.5 统计学方法 所有资料应用PEMS3.1统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，组内治疗前后比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗组显效18例，占60%，好转10例，占33.33%，无效2例，占6.67%；对照组显效10例，占40%，好转7例，占28%，无效8例，占32%。具体见表1。

表1 两组药物治疗慢性喘息性支气管炎的效果（例）

2.2 不良反应 两组患者不良反应为恶心，治疗组1例，占3.33%，对照组1例，占4.00%；上腹部不适，治疗组1例，占3.33%，对照组2例，占8.00%；胸闷、心悸，治疗组1例，占3.33%，对照组2例，占8.00%。治疗组1例出现面部发热、输液部位疼痛，调慢滴速症状减轻，能继续维持治疗，对照组未出现类似现象，具体见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

慢性喘息性支气管炎急性发作时各级支气管都有各种炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞尤其是大量中性粒细胞，支气管粘膜出现水肿、充血、变性、坏死和溃疡形成，基底部肉芽组织和肌化纤维组织增生导致管腔狭窄，炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复发生。

硫酸镁治疗喘息性支气管炎的可能机制为：（1）胆碱能神经突触前膜上分布的少量β2受体，具有调节其神经递质乙酰胆碱释放量的作用，Mg2+可激活功能低下的β受体，从而制止喘息发作；（2）Mg2+能激活腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷酸腺苷合成，舒张支气管平滑肌，改善通气功能；（3）Mg2+可舒张小动脉平滑肌，改善肺循环，降低心脏负荷，减轻肺淤血，间接改善呼吸功能；(4)Mg2+有中枢抑制作用，能解除患者紧张心理，减少氧耗量。

通过我中心的临床观察发现，硫酸镁对喘息性支气管炎的疗效是确切的，未发现明显不良反应，且价格便宜，但它不属于常规治疗，对于喘息明显者可考虑在常规治疗基础上给予硫酸镁治疗，对于茶碱使用后效果不好、茶碱使用后有不适或禁忌者可考虑硫酸镁治疗，使用中必须注意如肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用，因为药物过量、急性镁中毒时可引起呼吸抑制、低血压、中枢神经抑制等。用药时应密切观察患者的意识、血压和呼吸，一旦发生较重的不良反应，可用10%葡萄糖酸钙10～20mL静脉注射。

[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2007：49-50.

[2]卢芬，黄先立，黄华坤.硫酸镁治疗喘息型慢性支气管炎疗效观察[J].中华实用医药杂志,2005,5(3)：197-198.