阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性分析

丁祥云

糖尿病是由胰岛素分泌或作用缺陷而引发的糖、脂肪和蛋白质等代谢紊乱综合征，临床上以慢性高血糖为主要特点，其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病的两个重要发病机制是胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗[1－2]，初发患者体内胰岛素分泌量不低于甚至高于正常人[3]。因此，治疗2型糖尿病患者的关键在于增加胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。2型糖尿病患者由于年龄大、血糖控制不佳、病程较长，且并发肾脏疾病和心血管疾病等脏器疾病，单一口服降糖药物效果不佳[4]。笔者应用阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病50例，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年1月至2010年12月我院收治的2型糖尿病患者100例，所有患者均符合世界卫生组织1999年10月颁布的糖尿病诊断标准[5]。排除肝肾功能不全及严重心血管疾病引起的血糖升高患者，妊娠或哺乳期妇女，合并糖尿病急性并发症者和有严重消化系统疾病者。将患者随机分成两组，每组各50例。对照组中男 31例，女 19例;年龄 38～70岁，平均(52.4±9.7)岁;病程2～10年;治疗前空腹血糖为(12.7±3.4)mmol/L，餐后 2 h血糖为(16.7±4.2)mmol/L。治疗组中男 29例，女 21例;年龄 39～71岁，平均(53.1±9.4)岁;病程 3～11 年;治疗前空腹血糖为(13.1 ±3.2)mmol/L，餐后 2 h血糖为(16.2 ±4.6)mmol/L。两组患者性别、年龄、病程、血糖等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者停用其他降糖药3 d，测定空腹及餐后2 h血糖。在控制饮食、运动、进行常规糖尿病教育的基础上，对照组于餐后给予二甲双胍(上海衡山药业有限公司，批号为110905)0.5 g口服治疗，每天3次;治疗组在对照组的基础上于进餐时给予阿卡波糖(杭州中美华东制药有限公司，批号为110809)50 mg与食物一起嚼碎吞服，每天3次。两组疗程均为12周。治疗12周后，复查患者空腹血糖、餐后2 h血糖，比较两组临床疗效。

1.3 疗效标准

显效:空腹血糖不超过6.39 mmol/L，餐后2 h血糖不超过7.8 mmol/L;有效:空腹血糖不超过7.8 mmol/L，餐后2 h血糖不超过11.1 mmol/L;无效:症状无改善或血糖下降未达到标准。以前两者合计为总有效。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 11.0统计软件。两组比较以 t检验表示，计量数据用X±s表示，且 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及临床疗效比较，见表1。结果表明，治疗后两组患者血糖比较，差异有统计学意义(P＜0.05);对照组总有效率为82.00%，治疗组总有效率为96.00%，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。对照组出现腹胀、腹痛、腹泻2例;治疗组出现腹胀、腹痛、腹泻4例，恶心1例，均经对症治疗后症状消失，不影响继续治疗。两组不良反应差异无统计学意义(P ＞0.05)。

表1 两组患者治疗前后血糖变化比较(X ± s，mmol/L)

3 讨论

糖尿病为慢性非传染性疾病，发病呈逐渐年轻化趋势，且患病率、并发症发生率、致残率、致死率也在不断上升[6]。因此，糖尿病的早诊断、早治疗、常规教育、控制饮食和运动，以及降糖药的合理运用显得尤为重要。

表2 两组患者临床疗效比较

二甲双胍片的主要成分为盐酸二甲双胍，可增加胰岛素与受体的结合并加强其作用，提高胰岛素的敏感性，减轻和预防胰岛素抵抗，不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，对高血脂、高血压、肥胖及血小板的聚集和黏附也有明显改善作用[7]。阿卡波糖是一种新型的口服降糖药，属于α糖苷酶抑制剂，通过延缓胃肠道对碳水化合物的吸收来达到降糖效果，可降低空腹及餐后血糖，尤其对降低餐后血糖作用显著，可使餐后胰岛素分泌减少，改善胰岛素抵抗，长期使用还可预防冠心病的发生和调节血脂。

本研究中，使用阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病进行治疗，取得了较好疗效，并无严重不良反应。因此认为，阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全、有效，值得临床推广。

[1]董 颖.阿卡波糖联合二甲双胍治疗新发肥胖2型糖尿病临床观察[J].医学信息(上旬刊)，2010，23(11):4 005 －4 006.

[2]刘 明.二甲双胍与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病56例分析[J].中国误诊学杂志，2006，6(19):3 810.

[3]张尽红.马来酸罗格列酮联合盐酸二甲双胍治疗初发性2型糖尿病[J].临床医学，2007，27(9):30 －31.

[4]安呈华，孙艳红.格列吡嗪、二甲双胍、阿卡波糖联合治疗2型糖尿病的疗效观察[J].首都医药，2007，14(20):29.

[5]吴冀川，易 红，龙恩武，等.格列美脲和那格列奈治疗2型糖尿病的疗效比较[J].中国药业，2011，20(1):68－69.

[6]施春晓.二甲双胍联合阿卡波糖治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2009，8(5):61－62.

[7]李建华，龙恩武.罗格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病的成本－效果分析[J].中国药业，2010，19(12):61 －62.