泮托拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡190例

陈娇娥

消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病之一，发病率约为10%[1]。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，直接病因为胃酸和胃蛋白酶对自身的消化作用损伤黏膜组织，其发病与幽门螺杆菌感染有密切关系[2]。据相关文献报道，十二指肠溃疡患者合并幽门螺杆菌感染的约为95%，胃溃疡患者约为50% ～60%，因此，治疗消化性溃疡的关键在于根除幽门螺杆菌[3]。笔者应用泮托拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月至2011年6月的消化性溃疡患者380例，均经胃镜检查确诊且符合消化性溃疡的诊断标准，排除对该药物过敏者、严重肝肾功能不全者、妊娠或哺乳期妇女、行十二指肠或胃手术者、溃疡穿孔或出血者。将患者随机均分成对照组和治疗组，每组190例。对照组中男103例，女87例;年龄18～67岁，平均(42.6±9.7)岁;病程为 1～4.3 年;其中胃溃疡 92 例、十二指肠溃疡98例。治疗组中男99例，女91例;年龄18～68岁，平均(42.4±9.9)岁;病程为 1～4.2 年;其中胃溃疡 94 例，十二指肠溃疡96例。两组患者的年龄、性别、病程、溃疡类别等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治疗前1周内不使用铋剂、抗酸剂、抗生素、皮质激素及非甾体类等抗炎药物。对照组给予口服泮托拉唑(长春富春制药有限公司，批号为H20066017)40 mg，每日2次;治疗组在此基础上加服克拉霉素(成都恒瑞制药有限公司，批号为H20093945)500 mg口服，每日2次。两组疗程均为4周，观察两组临床疗效及不良反应发生情况。分别于治疗前后检查血、尿、大便常规，心电图，肝、肾功能。

1.3 疗效判定标准[4]

治愈:临床症状及体征完全消失，溃疡愈合;有效:溃疡面积缩小50%以上，临床症状基本消失，体征完全消失;无效:临床症状及体征均无明显好转甚至加重，溃疡无变化或面积缩小50%以下。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学处理

所有数据分析采用SPSS11.0统计软件。两组比较以 t检验表示，计量数据用(X±s)表示，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 不良反应

对照组中出现头晕3例，恶心2例，便秘4例，腹泻和腹胀6例，不良反应发生率为7.9%;治疗组中出现头晕2例，恶心2例，便秘3例，腹泻和腹胀5例，不良反应发生率为6.3%。均不影响继续治疗，不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前后检查血、尿、大便常规，心电图，肝、肾功能均无异常。

3 讨论

消化性溃疡为临床常见病和多发病，可见于任何年龄段，多发于50～60岁，以男性居多[5]。根除幽门螺杆菌可降低溃疡的复发率，是防治消化性溃疡的重要手段[6]。根除幽门螺杆菌的方法很多，铋剂联合抗生素治疗的有效率可达70% ～90%，但不良反应较多，且治疗时间长，患者不易坚持，依从性差。目前，治疗消化性溃疡最有效的药物是质子泵抑制剂[7]，联合抗生素治疗临床疗效显著，且不良反应少、起效快。

新一代质子泵抑制剂泮托拉唑[8]，作用于胃壁细胞，与质子泵上的巯基以共价键结合，使其泌酸功能丧失，可减少胃酸分泌[9]。其性质稳定、起效快、不良反应少、生物利用率高(首次服用可达80%)，可持续控制胃内酸度。目前，公认的抗幽门螺杆菌效果最好的抗生素为克拉霉素，为新一代大环内酯类抗生素，可稳定胃酸，具有良好的抗幽门螺杆菌作用，与质子泵抑制剂联合使用可显著增强临床疗效[10]。

本试验使用泮托拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡患者。治疗4周后，治疗组总有效率为94.7%，显著高于对照组的70.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组不良反应发生率为7.9%，治疗组为6.3%，差异无统计学意义(P＞0.05)。且均不影响继续治疗。因此，泮托拉唑联合克拉霉素治疗消化性溃疡安全、有效，值得临床推广使用。

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