女性患者支原体感染与药敏分析

杨丽君，唐晓燕，华艺芳

(于都县妇女儿童医院检验科，江西 于都 342300)

支原体(Mycoplasma)是一类无细胞壁，形态呈高度多行性，能通过除菌滤器，无细胞壁，能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物，由于他们能形成有分枝的长丝故称之为支原体。感染人类的腺原体有十余种，女性生殖道以人型支原体(Mh)和解脲支原体(Uu)最常见。支原体可以与宿主共存，不表现感染症状，仅在某些条件下引起机会性感染，且常和其它致病菌共同致病。Mh感染多引起阴道炎和输卵管炎，Uu 多引起非淋球菌性尿道炎(non-gonococcal urithritis NGU)。大量的研究证明Uu与自然流产、先天缺陷、死胎和不孕症有关，近年来其发病率日趋上升且耐药株增多，受到医务者的关注[1]。为了了解本地区女性生殖道支原体感染与耐药情况，为临床用药提供参考，现针对我院就诊的1927 位女性患者宫颈分泌物做支原体检测的结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选自2009年7月至2010年7月间我院妇产科门诊1927例女性患者,进行宫颈分泌物支原体检测结果。

1.2 标本采集 无菌阴道窥阴器暴露宫颈口后，先用无菌棉签拭去宫颈表面过多的分泌物，再用无菌棉拭子插入宫颈口1～2cm，旋转4～5 圈，抽出棉拭子置无菌容器中，立即送检。

1.3 试剂与方法 试剂采用珠海浪峰生物技术有限公司的支原体培养鉴定药敏试剂盒。每份检测包括阴性、阳性对照孔，培养鉴定区和药敏试验区，含4 大类12种抗菌药物：环脂红霉素(ECC)、强力霉素(DOX)、交沙霉素(JOS)、甲砜霉素(THI)、克拉霉素(CLA)、红霉素(ERY)、环丙沙星(CPF)、罗红霉素(POX)、左氧氟沙星(CRA)、美满霉素(MIN)、阿奇霉素(AII)、加替沙星(GAT)。所有操作步骤，结果判定及注意事项均严格按试剂盒使用说明书操作。

2 结果

2.1 支原体检测结果 1927份标本阳性率87.75%，其中单纯Uu 感染的阳性率为58.25%(985/1691),单纯Mh 感染的阳性率0.8%(15/1691)Uu与Mh 混合感染的阳性率为40.86%(691/1691)。

2.2 1691例支原体对12种抗生素耐药(R)率情况见表1。

表1 1691例支原体对12种抗生素耐药率(%)

3 讨论

本地区女性1927份标本中，体外支原体检测阳性1691例，阳性率87.75%。阳性率高可能与地区差异性有关。本地区女性生殖道支原体感染以Uu为主，其次是Uu与Mh 混合感染，单纯Mh 感染率较低。

药敏结果显示，对Uu的耐药率较高的抗生素依次为环丙沙星(48.86%)、美满霉素(40.65%)。Uu与Mh 混合感染耐药率较高的抗生素依次为红霉素(87.43%)、罗红霉素(85.66%)、阿奇霉素(83.6%)、甲砜霉素(81.2%)、环丙沙星(75.66%)、美满霉素(65.66%)、左氧氟沙星(65.66%)、加替沙星(62.8%)、克拉霉素(57.43%)。Mh 耐药率较高的抗生素依次为红霉素(86.81%)、阿奇霉素(85.2%)、罗红霉素(85.0%)、甲砜霉素(73.8%)、克拉霉素(66.23%)、环丙沙星(65.65%)、美满霉素(56.81%)、左氧氟沙星(56.23%)。对Uu 耐药率较低的抗生素有：环脂红霉素、强力霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、红霉素等。对单纯Mh 感染和Uu 及Mh 混合感染的耐药率较低的抗生素有：环脂红霉素、强力霉素、交沙霉素。出现较高耐药率可能是临床长期经验用药使病原微生物复制变异出现与药敏相对应的克性，从而支原体产生了耐药性。如果临床不结合药敏结果用药支原体耐药率还可能上升。

综合上述，本地区女性生殖道支原体感染以Uu为主，其次是Uu与Mh 混合感染。支原体是一种性传播疾病，也存在间接性感染，重视同期性伴侣的治疗对预防感染支原体具有十分重要的意义。有资料报道：在不孕不育患者中，支原体感染率明显高于有正常生育能力者[2]。建议夫妇双方在准备怀孕前进行支原体检测，若存在支原体感染，应于治愈后再怀孕。由于地区不同，感染和耐药性有所不同，为减少支原体的耐药率建议临床参考药敏结果用药。

[1]杨传松，胡雪飞，廖晚珍.2379例女性患者支原体感染情况与药敏分析[J].实验与检验医学,2010,28(1):77-78.

[2]熊国润,杨忠金.支原体感染与宫颈炎[J].实验与检验医学,2011,29(3):315.