吸入性变应原检测对诊断过敏性疾病的临床应用

于国芳，谭立明，李 华，蔡利励，陈娟娟

(1、南昌大学公共卫生学院；2、南昌大学第二附属医院 江西 南昌 330006)

过敏性疾病是临床上的常见病，如哮喘，过敏性鼻炎等，在我国的发病率达到10%～30%，且近些年仍在不断上升。全国仅哮喘患者就达2500万人，过敏性鼻炎患者则达5000万人之多，不但影响患者的生活质量，还给患者家庭和社会带来巨大经济负担[1]。“卫生假设”理论认为,这是由于人们接触微生物及其成分受到病原体感染的机会减少,从而导致Th2(CD4+辅助T细胞)型免疫上调,诱导IgE 产生,最终形成了过敏性疾病[2]常见过敏多是I型超敏反应，而引起I型超敏反应的过敏原多为自然环境的蛋白质，如尘螨，花粉,屋尘等。过敏原与特异性免疫球蛋白E 相结合是I型超敏反应的显著特点，因此检测血清中sIgE 成为目前过敏诊断的重要手段。

1 材料与方法

1.1 检测对象 选择南昌大学第二附属医院2011年10月-2012年5月间门诊及住院患者中进行吸入性变应原检测的标本234例，其中门诊病人25例，住院患者209例，女89例，男145例，年龄分布在5～73岁(0～18岁22例、18～49岁161例、50～73岁51例)，所有患者均来自江西省各市县区。

1.2 方法

1.2.1 过敏原检测 抽取受测患者静脉血3.0ml,在3000r/min的转速下离心10min,分离血清。测定过敏原特异性变应原IgE。测定采用德国FOOKE 公司提供的特异性IgE 抗体检测试剂盒。使用酶联免疫捕获法，依照操作说明对屋尘螨D1、粉尘螨D2、屋尘H2、艾蒿W6、普通豚草T14、杨树MX14、上皮组合EX1、霉菌组合W1等八种变应原进行测定，并严格按南昌大学第二附属医院检验科免疫室标准SOP 进行操作。

1.2.2 结果判断 将反应液在酶标仪450nm 读数(参考波长620nm)以空白孔校零，取各孔吸光值，而样本中slgE的浓度与光密度成正比，测过敏原特异性IgE 抗体浓度，结果＜0.35IU／ml为阴性。

1.3 统计分析 采用SPSS Statistics软件。组间计数资料的比较采用χ2检验。取检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 吸入性变应原检测性别结果 吸入性变应原江西省各地区检测结果按性别分析详见表1。

表1 吸入性变应原检测性别分的结果(男145人，女89人)

对表1 男女性别各变应原组间进行统计分析，男χ2=123.323 P＜0.01，女χ2=70.408，P＜0.01 其阳性差异均具有统计学意义。可知对男性而言阳性率排前三依次为屋尘螨、屋尘和粉尘螨，相对女性而言屋尘则与粉尘螨阳性率相当。而对男女性别组间比较则无统计学差异，无法得出男女易感者。

2.2 吸入性变应原检测年龄结果 各年龄段吸入性变应原检测结果如下：0～18岁共22例，阳性14例(63.6%)、19～49岁161例，阳性49例(30.4%)、50岁以上51例，阳性15例(29.4%)。对各年龄段吸入性变应原结果详见表2。

表2 吸入性变应原检测年龄分的结果(n=234)

3 讨论

I型变态反应又叫速发型变态反应,又称为过敏反应,特异性的过敏反应具有遗传性,是一种遗传性疾病,其特征是形成特异性的IgE 抗体[3],一旦与相应的过敏原接触后,可在数分钟内发生局部或全身反应而出现临床上多种局部或全身症状甚至于危及生命[4]。而吸入性变应原的检验则对过敏反应的诊断，预防，治疗有重要的意义。

本文结果发现江西各市县吸入性变应原主要以屋尘螨(22%)，粉尘螨(19.2%)，屋尘(20.5%)为主。而居于阳性率首位的屋尘螨同时也是杭州和温州等地区的最主要吸入性变应原[5]。这不仅与北京地区变应原筛查结果相一致[6],也与上海、重庆等地变应原筛查结果相吻合[7-8]。通过统计结果可知,在易感率上男女性别无差异，而在各年龄段组间比较发现0～18岁儿童更易感，这可能与儿童的免疫力较低，对变应原没有产生一定的耐受有关。其次是50岁以上的老年人，可能因老年人的免疫力降低引起。变应原根据来源不同,可分为吸入性变应原、食物性变应原、药物性变应原及酶类物质变应原[9]。

本文是以吸入性变应原检测结果分析为主。其阳性率的高低仅在吸入性变应原中有意义，不代表所有变应原。吸入性变应原以尘螨(包含屋尘螨与粉尘螨)最常见，国内外文献均报道尘螨是引起哮喘等过敏反应的主要过敏原，可能由于尘螨呈世界性范围分布，孽生于人类居住环境，与人类共同生活，因此，控制尘螨是防治呼吸道过敏症的首要任务。除尘螨外，屋尘是主要的变应原,与尘土中含有尘螨有关，这与杨明瑞等的研究结果一致[10]。本文实验资料中研究也发现,引起I型变态反应的吸入性变应原往往不仅是一种而是多种,并时常有两种以上过敏原同时存在。

在江西地区引起I型变态反应的主要因素按比例排名前三的主要是屋尘螨、屋尘、粉尘螨，其阳性率与性别无关。由此可见常见性过敏原屋尘螨，粉尘螨，屋尘在吸入性过敏反应中是一个非常值得重视的问题,与文献报道相一致[11]。这可能与江西各地区环境、空气质量、个人生活卫生习惯及身体素质等因素有关。由于所检测的项目和地区有限,引起江西省各市县吸入性过敏反应的主要原因,不排除还存在其他的因素及个别地区的特殊情况,在临床诊治中应依据具体情况和临床特征分析，尽快找出引起过敏反应的原因。

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