浅析手术室护士锐器损伤的原因及防护措施

李波

(上海市嘉定区中心医院手术室 上海 201800)

锐器损伤是医院常见的职业伤害,主要是指由针头和其它锐器意外造成的皮肤出血性伤害[1],是医院血源性疾病产生的最主要原因,手术室护士是医院医务工作人员中接触各类锐器最频繁的人群,而且工作强度大、压力高、精神高度紧张,工作中稍有不慎就会被各种锐器损伤。为有效减免锐器损伤发生,我院对手术室现有护士及曾任手术士护士的医护人员锐器损伤进行了调查,并提出了一些针对性防护措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年3月至2011年9月曾在本院手术室工作及现任手术室护士共29名,其中女性26名,男性3名,年龄21～46岁,平均33.5岁;主管护师级6名、护师级16名、护士7名;工作经验不足3年的4名,工作3～9年的7名,工作超过10年的18名。

1.2 调查方法

采用自制问卷对29名研究对象进行调查分析,问卷设计参考相关文件并请专家实施效度测试,问卷内容包括护士个人资料、锐器损伤种类、发生次数、损伤程度及处理方式等,29份问卷均填写完好并收回。

1.3 统计方法

采用统计学软件SPSS 10.0对问卷调查所得数据资料进行统计分析。

2 结果

(1)一般情况:调查显示发生锐器损伤150人次,其中20～25岁护士损伤发生47次,25～30岁29次,30～35岁36次,35岁以上38次,发生次数以25岁以下和35岁以上较多。所有锐器损伤护士均立即实施伤口冲洗和消毒,同时针对接触血液内病菌进行抗感染治疗,并在24h内内行血清学检测,45d后复查。(2)锐器损伤种类:锐器损伤以缝合针刺伤最为多见(52.67%),其次为刀片割伤、医用针头刺伤、玻璃损伤及其它锐气损伤,详见表1。(3)锐器损伤原因:调查显示手术室护士锐器损伤发生原因以术中手术器械传递(占49.33%)和术后手术器械处理(占26.67%)为主,其次为手掰安瓿、抽血拔针及其它,详见表2。

表1 手术室护士锐器损伤种类及人次统计

表2 手术室护士锐器损伤发生原因及人次统计

3 讨论

(1)锐器损伤产生原因:手术室护士担当着手术所需输液、注射操作及手术过程中手术器械的传递、侵入性操作配合及术后器械的处理,因此,接触注射器、缝针、刀片、安瓿玻璃片、针头等锐器的几率较多,发生锐器损伤的几率也较其他人员增多。再加上手术过程一般都比较长且无规律性[2],术中要求护士注意力高度集中,思维及判断也会有失误出现,最终致使锐器损伤时有发生。年轻护士经验不足、对手术过程不熟、欠缺解剖知识、医护沟通欠缺等致使手术配合过程中动作慌乱而致锐器损伤;年纪过大护士精力欠缺,长时间的超负荷工作中较容易产生疲劳,也容易因疏忽而发生锐器损伤。手术器械用后与其他物品一起混放,导致整理时被锐器损伤也是锐器损伤发生的一大原因,而侵入性操作时患者出现躁动或其他不配合现象也会导致护士误伤。

(2)锐器损伤防护措施:加强职业防护理论教育和实践指导,通过开展安全教育及制定防护措施使手术室护士安全意识提高,并通过相应的培训计划制定[3]和实施、考试、竞赛等的开展来加强护士的防护意识。严格带教新人[4],由护士长或临床经验丰富的高资历手术室护士针对锐器损伤种类和发生原因,进行示范性操作。提升操作安全性。操作前对患者情况和术中可能性状况进行评估,严格按照标准的预防技术操作,进行器械传递、侵入性操作等高危技术时,应高度集中注意力并使精神状体保持良好;对于合作性差的患者应由多人协助实施操作;手掰安瓿时消毒纱布包裹;针头帽回套时,将针头帽放于桌面,单手将针传进针帽后,将针头向上使针帽回套后,再用手将其套紧,严禁直接用手回套。

[1]梁亚群.实习护生锐器损伤状况调查及对策[J].现代临床护理,2008,7(6):58.

[2]朱玉兰.手术室护士的锐器损伤及职业防护[J].当代护士(学术版),2011,1(2):118～119.

[3]王爱华,刘丽华,张金霞.我院护理人员锐器伤的调查分析及对策[J].现代临床护理,2006,5(4):76.

[4]王玲,崔雪华,黄劲华.手术室护士职业暴露危害因素分析与对策[J].中外医疗,2009,28(35):113～114.