超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

王庆新

（辽宁省阜新市中心医院超声诊断科，阜新123000）

超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

王庆新

（辽宁省阜新市中心医院超声诊断科，阜新123000）

目的探讨超声心动图在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法随机选取2008年3月至2011年12月期间于我院诊断的肺动脉栓塞患者20例，对所有患者进行超声心动图和彩色多普勒超声检测。结果发现20例患者均存在肺动脉频形态异常，RVET及ACT缩短。其中发现主肺动脉主干及左右肺动脉近端栓子8例，右心房栓子5例，右房室增大，三尖瓣反流，肺动脉血流频谱呈“拳指征”等右心负荷过重及肺动脉高压7例。结论超声心动图在临床应用广泛，通过检测能直接查出患者肺动脉及右心系统内栓子等征象，尽早发现和提示肺动脉栓塞。

超声心动图；肺动脉栓塞；诊断分析

超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。包括M型超声、二维超声、脉冲多普勒、连续多普勒、彩色多普勒血流显像[1]。肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[2]。临床表现多种多样，轻者2～3个肺段，可无任何症状；重者15～16个肺段，可发生休克或猝死。超声心动检测能及早发现和提示肺动脉栓塞的发生。现将我院2008年3月至2011年12月期间收治的20例肺动脉栓塞患者超声心动图资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2008年3月至2011年12月期间通过综合检查确诊为肺动脉栓塞的20例患者。年龄19至45岁，平均年龄38岁。其中男性11例，女性9例，该20例患者均存在不同程度的胸闷、胸痛、气短和呼吸困难等情况。

1.2 方法使用HP5500，PHiIiPS Envisor三维彩色多普勒超声诊断仪，腹部凸阵探头，频率2-5MHZ，腔内探头，频率4-7MHZ对患者进行超声心动检测。超声心动图常规采用大动脉短轴切面、胸骨旁左心室长轴切面、心尖四腔等切面，在检测过程中仔细观察患者右边心房和心室、左右肺动脉、主肺动脉是否有栓子回声，测量其右边心房和心室以及肺动脉内径，并根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压。

2 结果

超声心动检测20例患者，均发现肺动脉频形态异常，RVET及ACT缩短，其检测结果详细如表1所示。

3 讨论

3.1 肺动脉栓塞肺动脉栓塞是由于肺动脉的某一支被栓子堵塞而引起的严重并发症。最常见的栓子是来自于静脉系统中的血栓（血栓、脂肪栓、空气栓、羊水、寄生虫、细菌栓等）。当栓塞后产生严重供血障碍时，肺组织可发生坏死，即肺梗死。患者症状表现：突然发作的重度呼吸困难、晕厥、紫绀、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐；重度患者有咯血、发热、轻度黄疸等。通过超声心动检测后可对应采取抗凝、溶栓、手术等治疗方法[3]。

表1 肺动脉栓塞患者超声心动图检测结果

3.2 肺动脉栓塞的超声心动图检测肺动脉栓塞时由于肺动脉病理变化引起肺血管硬度增加，可出现右心负荷过重和肺动脉高压的表现，本组20例患者，均出现右房室增大、室间隔与左室后壁同向运动，高速率三尖瓣返流、肺动脉血流频谱呈“拳指征”等。肺动脉栓塞时，肺动脉压力升高，三尖瓣会出现不同程度的反流，通过测量三尖瓣的反流速度，通过简化的柏努力方程计算肺动脉压力，为临床提供轻、中、重肺高压程度的诊断，其中轻度肺高压30～40mmHg，中度肺高压41～70mmHg，重度肺高压＞71mmHg。通过临床综合确诊20例患者为肺动脉栓塞病，并及时采取对应治疗[4]。综上所述，超声通过直接及间接征象并结合临床表现提示肺动脉栓塞，在肺动脉栓塞病人的首选检查以及评价治疗后右心构型及肺动脉压力回复中有重要价值。

[1]李珺.超声心动图对糖尿病患者心血管疾病的诊断价值[J].中国中医药咨讯,2011,(23):44.

[2]岳湘竹.超声心动图在肺动脉栓塞诊断与治疗中的应用价值[J].中国医师进修杂志,2006,29(8):33.

[3]潘永寿,郭盛兰.经胸超声心动图诊断肺动脉栓塞的价值[J].中国超声医学杂志,2005,21(3):195-197.

[4]Rudoni R R,Jackson R E,Godfrey G W,et a1.Use of two-dimensional ech0cardi0graphy for the diagnosis of pulmonary embolus[J].J Emerg Med,1998,16(1):5-8.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.074

1672-2779（2012）-08-0110-01

：苏玲

2012-03-01）