对儿童皮试结果判定标准的探讨

程晓萍

笔者在多年的临床实践中，发现在观察儿童皮试结果时，如严格按照成人标准执行，将检出过多的阳性，给用药带来困难。故对9岁以下的符合条件的不同人种的住院儿童进行了观察研究，并与成人进行对照，现报告如下:

对象与方法

1.研究对象:9岁以下行过敏试验的住院患者。筛选出无药物过敏史及家族过敏史，非过敏体质，无变态反应性疾病，非典型的阳性，阴性，单纯皮肤发红且皮丘直径大于1.0小于1.2cm，无肿胀，无伪足，无皮疹，无其它不良反应的患儿进行研究。

2.方法:按年龄，按人种分组，每组50人。采用直尺测量，与成人类比，盐水对照的方法。对于皮试结果经盐水对照后结果一致者，称其为假阳性。对其在密切观察下用药。

结 果

表1 中国(黄种人)不同年龄组皮试结果对照

表2 白咱人不同年龄组皮试结果对照

表3 有色人种(未进行年龄分组)皮试结果

对于假阳性者，在密切观察下用药，无一例过敏反应发生，也无迟发过敏反应。

表中可见:年龄越小，肤色越白，其皮试时单纯皮肤发红，1.0＜皮丘直径＜1.2cm的几率越大，假阳性越高，特别是3岁以下儿童。与成人相比，有显著差异。有色人种假阳性较低，无统计学意义。

讨 论

目前儿童一直沿用成人判定标准，此课题有待于进一步深化探讨研究。为安全起见，本文对于皮丘直径＞1.2cm，或有药物过敏史及家族过敏史者未予探讨。对于不同药物引起的不同皮肤反应待日后继续探讨。

结 论

儿童试敏结果判定较成人宜宽松，但应限定在皮丘直径1.2cm以下，同时兼顾其它因素。

探讨制定针对儿童试敏结果判定标准出台，以便护士有所依据。避免不必要的法律纠纷，提升自我保护意识，同时为患者能够接受最佳首选药物治疗方案提供保障，避免因用药困难而延误治疗。