妊娠合并卵巢肿瘤48例

冯艳霞

（湖南省湘潭市第一人民医院妇产科，湘潭411100）

妊娠合并卵巢肿瘤48例

冯艳霞

（湖南省湘潭市第一人民医院妇产科，湘潭411100）

目的 分析探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征和处理对策对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2005年2月至2012年2月在我院治疗的48例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料。结果 妊娠合并卵巢肿瘤发生率为0.44%，并发卵巢囊肿蒂扭转占6.25%（3／48），病理结果以良性为主，成熟性囊性畸胎瘤占首位（50%）。48例中孕早期手术3例发生自然流产，孕中期手术5例孕足月分娩，孕晚期4例手术均早产。结论 B超诊断对孕早期妊娠合并卵巢肿瘤的诊断十分重要，适时手术是主要治疗方法。

妊娠；卵巢肿瘤；B超；手术

妊娠合并卵巢肿瘤常在妇科检查、B超影像或剖宫产时发现。而随着诊疗水平和手段的不断提高，妊娠期间诊断的卵巢肿瘤并不少见[1,2]。我院自2005年2月至2012年2月期间共收治48例妊娠合并卵巢肿瘤患者，现将治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年2月至2012年2月期间收治的妊娠妇女10874例，合并卵巢肿瘤48例，发生率0.44%。孕妇年龄20～42岁，平均27.9岁；经产妇9例，其余为初产妇。卵巢肿瘤发生在左侧28例，右侧16例，双侧4例；肿瘤直径3～15cm不等，平均5.2cm。

1.2 诊断 采用美国PHILIPS HDIIXE彩超仪，探头频率3.5MHZ及腔内探头7.5MHZ配合使用。对子宫附件进行超声检查观察胎儿后，重点观察附件、肿瘤大小、形态、边界及内部回声特征，并随访观察。

1.3 治疗方法 3例出现扭转急腹症行急诊手术，其中2例因扭转的卵巢已缺血坏死而行一侧附件切除，1例行囊肿剔除术。5例超声提示肿瘤增大迅速直径超过6cm，于孕16～20周行囊肿剥出术，术后均予硫酸镁保胎治疗。其余病例超声检查及随访无异常变化者给予期待治疗，至选择性剖宫产分娩同时行囊肿剥除术。有2例在孕28周后因急腹症行患侧附件切除。

1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理类型分布及发生率 48例患者均行手术治疗，并经病理诊断，切除肿瘤的组织学分类采用世界卫生组织制定的卵巢肿瘤组织学分类法，卵巢恶性肿瘤的分期参考文献标准，详见表1。

表1 48例患者的病理类型分布及发生率 （n，%）

2.2 不同孕周手术时间与妊娠结局的比较 孕早期手术3例均发生自然流产，孕中期手术5例孕足月分娩，孕37周前手术4例均早产。孕足月分娩36例占75%，早产4例占8.33%，流产3例占6.25%，见表2。

表2 不同孕周手术时间与妊娠结局的比较 （n）

3 讨论

在临床上卵巢肿瘤受妊娠的影响往往容易掩盖症状或症状不典型而导致诊断困难和不易获得早期诊断[3]。随着产前及孕期B超检查的普及，其已成为诊断妊娠期卵巢肿瘤的重要手段，且可初步判断肿瘤的性质。

本组资料中妊娠合并卵巢肿瘤发生率为0.44%，与文献报道基本相符。在病理类型，Jolles等认为孕期发现的卵巢肿瘤中上皮肿瘤占2/3，其余为生殖细胞肿瘤，本组研究中则以成熟性囊性畸胎瘤为主（占50%），与周新玲等[4]认为一致。而且，妊娠合并卵巢肿瘤手术时机选择在孕16～22周；在这之前处理易引起流产，在这时期妊娠稳定，除外生理性，子宫还不很大，胎盘已形成，手术操作方便。本文3例于孕早期手术，结果均流产。5例孕中期手术均孕足月分娩。4例早产病例，均因孕晚期卵巢囊肿扭转及破裂引起。因此可以看出对于妊娠期卵巢肿瘤在孕中期进行手术是安全且适宜的，卵巢恶性肿瘤的处理同非孕期。

综上所述，孕期需建立正规的产前检查，尤其是孕早期的超声检查对于尽早地发现卵巢肿瘤非常重要，严密的超声随访和必要的手术治疗，尽最大限度地保障孕妇及胎儿的安全。

[1] Leiserowitz GS. Managing ovarian masses during pregnancy[J].Obstet Gynecol Surv, 2006,61(7):463-470.

[2] 蒋洪波,浦筱雯,刘平.妊娠合并卵巢肿瘤84例临床分析[J].河北医学, 2010,16(10):1198-1201.

[3] 崔峰,王彦芳,张新华.妊娠合并卵巢肿瘤诊治探讨[J].中国医学研究与临床,2007,11(5):30-31.

[4] 周新玲,侯洪春.妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转30例临床分析[J].山东医药, 2008,33(48):39.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.039

1672-2779（2012）-16-0056-01

��苏玲

2012-06-19）